什么是脑起搏器的程控？为什么程控非常重要？

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脑起搏器要想最终达到理想效果，我们讲是三个阶段：

第一阶段就是术前的，我们叫精准的评估，什么时期，什么疾病可以做这个脑起搏器手术，这个疾病得什么阶段植入脑起搏器。

第二阶段就是外科手术如何打靶打准了，打到10环或者10.5环上，脱靶了没效果，你怎么样植入精准。

最后一个，不是我装进去就了事了，后面还要术后的管理，管理有很多方面。术后还要用药，还要康复，但重中之重还有一个就是要如何启动这个机器，如何给它一个输入性的治疗，怎么刺激，给它多少电压，每个刺激的频率，和刺激方波是多少的宽度，叫脉宽，这三个因素怎么调整组合，来调整它。

程控就叫程序控制，简单地说，如何把它进行调控管理，把它达到个体化的，年龄大的患者，年龄轻的患者，严重程度，三年的跟十年的，是不一样的，这个电极放了八环跟十环，调控又不一样。

程控是一个专业的术语，现在统称叫神经调控，整个系统的情况，在通俗的说法，老百姓叫术后调这个机器，就是这个意思。

我们回过头来讲脑起搏器调控，脑起搏器最早是1987年在国外应用，我们国家最早做的是1998年8月份，当时全国第一台手术，第一例手术，脑起搏器也是我最先做的。

当时是1996年去法国学习，1997年回国以后，把这项技术带回来，当时我不在北京，在安徽省人民医院，跟我老师汪业汉教授一起开展了这个新的技术引进了中国，所以讲到程控的话，第一台手术也没其他的可以参照，也是参照国外的情况，那时候程控不像现在病人多了。

大家看一下这个仪器，我们叫程控仪，或者叫调控仪，起搏器有块电池埋在这里，这个对导，那么通过这个线，把它里面的电流、电压，脉宽输入进去，开始启动。

早期的那个程控，不像现在这个高级一些、更智能化，那都是一个大的方盒子，拎着很重的，但是最开始，病人少的开始的情况，还是上门服务，当然现在病人多了，可能跑不了那么多了，极个别特殊情况，基本上都到一个程控中心，所以刚才讲了这些是我们国内程控发展的历史。

当然这个步骤是很重要的，术后程控管理需要个体化，这里面个体化是每个病人的病情的严重程度，不同的疾病类型，治疗的位置。

刚才讲丘脑底和这个核团，是帕金森的病因，还有其他的肌张力障碍，我们讲到还有其他方式用脑起搏器的，它也是不一样的，每个人的电流电压大小不一样，所以讲要个体化，这个是很重要的。

所以建议病人要定期的程控，如果这个疾病发展比较慢，他症状控制很好，你可以比较长时间的，一年，甚至更长一点再来回访一下。

对那些病人疾病发展不断的变化的，可能需要比如三个月、半年进行调控，就相应的这个情况，疾病加重了，可能需要电流加大，所以这个是很重要一个步骤之一。

只有把这几个方面，术前的精准诊断，术中的精准定位和术后个体化的调控管理，在必要的时候做康复，才能达到脑起搏器整体的治疗效果。

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