脑起搏器可以治疗哪些疾病？

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最早不管是欧盟，还是美国FDA批准的是帕金森，还有特发性震颤，特发性震颤可能也不清楚是什么病。

还有第二个类型就是肌张力障碍，可能看到有些人全身扭动那种，控制不了的扭动，现在还有斜颈，歪脖子，可能有些人在大街上看到，这也是肌张力障碍的一种。

现在的话它为什么可以治疗这些情况，谈到我们可能的机理这些情况，实际上脑起搏器，一个很细的电极放在里面，它怎么启动，它通过后面供应的电流，去刺激周围的细胞，改变了这个神经信号的传递情况，那么涉及到这个是可能跟这个相关的一些疾病，可能到了改善的情况。

它有几个特点，为什么可以用到其他疾病，一种方法，脑起搏器有几个特点，或者它的优点。

过去我们在治疗帕金森，脑起搏器这种手术方法之前，那是怎么治疗的？外科是怎么治的？最早是切除这个，肯定是淘汰了。

后来到上个世纪五十年代，发现的是脑深部的一些机理一些结构，发生了功能重组，那种方法叫毁损术，也是精准定位放进去以后，叫射频电极，这个电极是插到特定的地方，后面接个仪器，射频仪，通电加到70度，把这块脑组织烧死，通俗的说烧死了。

就像一个鸡蛋清加热凝固变成蛋白了，可能把这个异常信号阻断了，原来帕金森手抖，他就不抖了，张力松了，可以的，但这个是破坏性的，是不可逆的，就是不能恢复的。像鸡蛋清变成蛋白了，降温的时候能回到蛋清吗，就回不去了，就是说那个是叫一锤子买卖。

我们经常说，你好也是它，假如出现副作用，比如讲不能讲话了，讲话不清楚了，或者是轻微瘫痪了，那就回不来了。上个世纪五十年代到九十年代，基本上采取这种方法，也能解决一部分问题，因为它总体安全性还挺高的，但是也出现了构音什么情况，问题很多。

后来发明电极刺激的方法，刺激的方法为什么后来慢慢普及，主要的情况。第一个，电极放到这个核团里面，通过给它一个电流刺激，它改变细胞信号的传递。假如这个刺激停止的话，它周围细胞没有死亡，又回来原来的状态，所以它是不破坏脑结构，等于是刺激它改变了信号传递，没破坏它。第二个，它是可以可逆的，恢复了，刚才讲停止以后，细胞又恢复了原来状态。

第三个是可控的，你这个电流电压大小，程控医生把它调整到这个可以控制，大和小可以调的，假如万一出现副作用，嘴巴歪了，手麻了，我把它电流电压调小一点，或者它有几个点，一二三四调整个位点，它副作用就消除了。

所以它第一个不破坏脑结构和神经；第二个可逆性的可以恢复的；第三个可控的。

正因为这个特点，或者优点，除了帕金森以外，还有其他一些目前常规的治疗方法，药物没效的一些疾病。比如讲肌张力障碍，特发性震颤，现在有抽动症或者抽动秽语综合征，也取得了一定的效果，后来就逐渐应用到其他疾病。

目前研究的这些疾病，尽管真正的机理没有完全搞清楚，但是也有可能大脑传递信号环路发生了功能紊乱，脑起搏器是调整这个环路的，使他恢复到正常情况，所以也适合用于到其他疾病。

再打个比方，你看看每天早上从礼拜一到礼拜五，301医院在五棵松那里，人流很多，大家如果红绿灯正常的，大家都遵守交通规则，尽管人流很多，大家还秩序井然，也没发现堵车。假如哪天哪个红绿灯坏了，大家急着上班，也不遵守交通规则了，那堵起来了，那怎么办？主要的方法，派个交通警察维持秩序，把交通修复改善，就像脑起搏器起到这个作用，就相当于派了两个交通警察，这两个电极就相当于交通警察去调整它，调控它，让它回到正常的轨道上来。

因为这样的一个情况，不破坏脑结构，除了治疗经典的帕金森以外，还用到肌张力障碍，斜颈，还有用到现在强迫症抑郁症这些精神的疾病，现在还有一些难治性癫痫。

所以脑起搏器是一种成熟的技术，应用到不同新的疾病适应证，也在慢慢探索和积累经验，有望对一些过去不能治疗的，药物控制不了，没其他手段治疗，是一种新的治疗手段。

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