脑起搏器-凌至培教授

强迫症和抑郁症可以用脑起搏器治疗吗？

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专家介绍

凌至培    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院神经外科主任医师；中国人民解放军总医院功能性神经外科专业负责人；中华医学会神经外科分会功能学组委员；中国医师协会神经调控委员会常委；中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员。

主要成就：1998年8月在国内率先开展DBS（脑起搏器）手术治疗帕金森病和MR导向立体定向毁损治疗难治性精神病，该项目填补了国内空白；2010年在国内首先应用多通道微电极记录与微刺激技术进行电生理靶点定位，提高了手术的疗效。目前已经规范化并向全国推广；近年来主持或参加国家级和省市级科研课题4项，发表学术论文20余篇。

专业特长：从事神经外科临床工作31年，擅长神经外科常见疾病的治疗。尤其在帕金森病、顽固性疼痛、药物难治性癫痫和难治性精神病、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病的微创手术方面有独到之处。

专家回复

美国FDA（食品药品监督管理局）2009年批准了脑起搏器用于强迫症抑郁症的治疗，这个在国内做得比较少一些，这不是技术问题，是老百姓认识的两个方面，认可度和接受程度，对于精神疾病，他觉得脑子你要长了肿瘤，他就做手术，他容易接受，扫描正常，你做了这个不接受。

第二，我们对它的治疗的经验，疗效有效性，没有像帕金森这种特发性震颤，疗效这么高。

当然我们现在也在不断地探索研究的有效率，包括哪个点，刺激的位置，当然到了70%的改善率，过去我们只有大概40%-50%，费用也比较高，50%很多人就不做，当然强迫症、抑郁症的话，对重症的也是非常痛苦的，这个在其他人体会不了，他自己知道不对，他自己控制不了自己，他自己跟自己就强迫与反强迫的一个情况，他内心非常痛苦，昨天我还碰到一个这个情况。

有的人他就去自杀，也是未来可能的一个情况，我们国内也在做准备，选择合适的时间点做这些前瞻性的研究。到底是大脑哪些位置，哪些病人，怎么样的情况，我们现在开展这方面的合作研究工作，尽管起搏器用进来是1998年用，在2007年开展用于强迫症和抑郁症的治疗，也有积累一定经验。

从现在看来，还是一种可行有效的方法，我们对一些药物难治性的强迫症抑郁症，如果经过系统性的抗精神病药物治疗，控制不好，症状非常严重，精神科一起会诊有适应证的话，是可以进行手术的，但一定要理解，这个手术不是一做就完全好，有一部分效果是不满意，当然我们也在积累经验。



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