脑起搏器-凌至培教授

哪些癫痫患者适合用脑起搏器来治疗？

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专家介绍

凌至培    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授专家简介

中国人民解放军总医院神经外科主任医师；中国人民解放军总医院功能性神经外科专业负责人；中华医学会神经外科分会功能学组委员；中国医师协会神经调控委员会常委；中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员。

主要成就：1998年8月在国内率先开展DBS（脑起搏器）手术治疗帕金森病和MR导向立体定向毁损治疗难治性精神病，该项目填补了国内空白；2010年在国内首先应用多通道微电极记录与微刺激技术进行电生理靶点定位，提高了手术的疗效。目前已经规范化并向全国推广；近年来主持或参加国家级和省市级科研课题4项，发表学术论文20余篇。

专业特长：从事神经外科临床工作31年，擅长神经外科常见疾病的治疗。尤其在帕金森病、顽固性疼痛、药物难治性癫痫和难治性精神病、三叉神经痛及面肌痉挛等功能性疾病的微创手术方面有独到之处。

专家回复

癫痫的治疗有两大类药物，各种抗癫痫药，丙戊酸钠，奥卡西平，左乙拉西坦等等这个大多数药物，药物毕竟方便简单，还有一部分就是药物难治性癫痫，正规系统药物治疗发展比较多。

第二种方法就是外科治疗。过去的外科，都是开颅，癫痫刀切除，当然现在仍然是一个主要的治疗方式。癫痫的外科治疗，也是一个个体化的，也是一个很大的工程，这个全面的评估他，通过脑电图，通过核磁共振，通过其他的个人检查，看看能不能找到那个癫痫发电点是大脑的某一个区域，可能相当一部分药物控制不了的，我们通过这个筛查，打个比方在额叶区域的话，通过各种的检查，也是相对比较安全的，开颅把这一块，我们叫癫痫灶也好，根源也好，把它切除，来达到根治，是可以做到，我们相当有一部分癫痫病人，是可以做到根治水平。

当然还有一部分是什么状态呢？通过检查，它那个放电起源不是一个点，左边、右边，前面、后面都有，我把这块切掉，十个点发电切一个点，那九个点还是放电的，你不能把整个脑子切掉，过去对这些病人就没有办法了。

还有一些的话，是在一个点起源的，但这个点正好在动作司令部上，或者在语言司令部上，你一做肯定要瘫痪，你就要权衡利弊，你做了以后就瘫了，一辈子站不起来了，这也不行。

这个手术出现特殊意外，那是另外预料不到的，那是没办法的事情，你这个一切肯定要瘫痪，那你就要决定这个治疗方案可行不可行，所以有多种，一种是全方位的，一种是功能区的。

脑起搏器是控制这个环路，连接点这个地方，给它改变这个信号，它不爆发起来了，给它阻断了，所以就尝试应用脑起搏器的方法，在国内用了二十多例了，最近几年也是在摸索这个情况，看哪一些类型，哪一种类型，不是所有的癫痫病人都用脑起搏器治疗，能药物控制的，首先药物控制，药物控制不了的，如果是一个点的，切除根源，我们针对的是深部起源的，从脑部深部，就像脑子深部的，我们切除达不到的，切除出现功能障碍的，通过脑起搏器，有一部分是适合做脑起搏器，能控制减轻他的发作就行。我们正在积累经验，跟国外一起在合作。这也是个最新的领域，未来的话有一部分病人，没有办法治疗的那些，通过脑起搏器能达到控制，甚至治愈的可能性的。

当然这个是要很科学很客观的情况，不是所有的，脑起搏器可以治疗难治性癫痫，不能反过来所有难治性癫痫，都用脑起搏器来治疗，一定是要全面的评估，找到合适的适应证。



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