脑动脉瘤

脑动脉瘤的发病原因都有哪些?

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专家介绍

李锦平    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科副主任 主任医师;中华医学会北京分会神经外科血管病学组委员;中国卒中学会外科分会委员;北京医师协会神经外科专科医师分会委员;北京神经科学学会理事。主要成就:脑卒中外科综合治疗技术体系研究(国家十一五科技支撑项目,子课题负责人,2005-2010);脑、脊髓动静脉畸形多种微创治疗技术及雨后因素分析(国家十二五科技支撑计划,子课题负责人,2010-2015)。专业特长:以脑血管病的外科治疗为主要研究方向,熟练掌握立体定向技术,擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形的手术治疗,对于颅内肿瘤、椎管内肿瘤及颅脑损伤的手术治疗有丰富的经验。

专家回复

>>>脑动脉瘤的发病原因都有哪些?

实际上说它的详细的发病机制还不清楚,现在大体上有3个理论学说:

第一个是血液动力学学说,因为我们做外科手术,将动脉瘤切除之后,做病理检查发现,它是中膜缺如,也就是说我们正常的脑血管分为内膜、外膜和中膜,又叫内弹力层,这部分动脉瘤做病理之后发现,它中间没有弹力层,所以薄弱形成动脉瘤,第一个理论学说就是血液动力学学说。由于血液不停的流动,动脉瘤又好发于血管分叉的部位,所以说由于血流的冲击,分叉部位所承受的力量最大,在那个位置就容易形成动脉瘤。

第二个是动脉硬化学说,由于长期的高血压,高血脂,血管内的脂质性的物质侵入血管内壁,通过内膜侵入到中层,把中膜破坏掉了,这样中膜薄弱形成动脉瘤。

第三个就是先天性的学说,因为小孩也可能发生动脉瘤,就是因为他的先天的基因发育的问题,动脉壁的中膜缺如,引起的这个膨隆,形成了动脉瘤。

还有一些少见的因素,比如说血管内的细菌感染,破坏了内膜,破坏了中膜,导致细菌性的动脉瘤。还有外伤,通过骨折刺破动脉,叫外伤性动脉瘤。还有一些极少见的因素,我们比如说在做血管造影的时候,你的胃导管,胃导丝把血管内膜刺破,这样由于血流冲击,血流侵入到这个血管内膜里面,这样形成夹层动脉瘤,这是医源性的,这种是极少见的原因。

(采访)肿瘤会不会诱发脑动脉瘤?

这个实际上是个误区,我们脑动脉瘤,它不是肿瘤,它就是由于血管壁异常膨隆形成的,肿瘤反过来也不会诱发动脉瘤。由于恶性肿瘤生长速度非常快,它的中央坏死导致的瘤内出血,我们叫瘤卒中,但是它并不是产生动脉瘤的出血,它是由于生长过于迅速,中间造成血液供应不足,坏死了,那些小的血管就破裂出血了,出血在肿瘤的内部,这跟动脉瘤完全是两个概念,动脉瘤经过治疗之后是可以治愈的,这个是一个误区。

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