脑动脉瘤

脑动脉瘤要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

李锦平    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科副主任 主任医师；中华医学会北京分会神经外科血管病学组委员；中国卒中学会外科分会委员；北京医师协会神经外科专科医师分会委员；北京神经科学学会理事。主要成就：脑卒中外科综合治疗技术体系研究（国家十一五科技支撑项目，子课题负责人，2005-2010）；脑、脊髓动静脉畸形多种微创治疗技术及雨后因素分析（国家十二五科技支撑计划，子课题负责人，2010-2015）。专业特长：以脑血管病的外科治疗为主要研究方向，熟练掌握立体定向技术，擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形的手术治疗，对于颅内肿瘤、椎管内肿瘤及颅脑损伤的手术治疗有丰富的经验。

专家回复

>>>脑动脉瘤要和哪些疾病区分开？

脑动脉瘤首先我们要与血管畸形进行鉴别，因为血管畸形，它很少一部分血管畸形也会破裂出血，破裂到蛛网膜下腔，但是血管畸形，大部分都是在脑内，它出血是在颅内出血，极少的破入到蛛网膜下腔的。

脑血管畸形是一个先天性的疾病，脑血管畸形总的分为四型：它有动静脉畸形，有毛细血管扩张症，有静脉畸形，有海绵状血管瘤，分为这几型。

在我们临床上危害最大的也是我们经常治疗的，就是动静脉畸形，那我们都知道我们人体的组织都是通过大动脉、中动脉、小动脉，然后毛细血管网，然后小静脉、中静脉、大静脉，这么一个循环的过程对组织供养。

在脑血管畸形它没有中间的毛细血管网，就是动静脉的直接的吻合，为什么叫动静脉畸形？就是动静脉吻合成一个团状的异常的血管网，它直接动脉和静脉吻合了。这样我们在开颅手术的过程中，就可以看见脑子表面的静脉里面整个都是红的动脉血，这是脑血管畸形。

它的危害一个是出血，一个是缺血，会引起病人癫痫，会引起脑内血肿。因为没有毛细血管网，这个它动静脉直接的沟通，可想而知，这部分脑组织的供氧，就存在问题了，会产生缺血的一些症状，它和动脉瘤是不一样的。这是第一个。

我们还要跟脑出血鉴别，病人高血压脑出血，大部分有高血压病史。另外它出血的部位都是在丘脑，在底节区，这些脑深部的这些结构，这些我们都要鉴别。

另外要和脑膜炎鉴别，脑膜炎患者可能也会有脑膜刺激征、颈强，但是他会有发烧的病史。我们通过腰穿，可以看有白细胞增高，蛋白含量增高，糖低，这些化验检查，很容易就可以鉴别了。

静脉栓塞一般来说，也会引起脑出血，但是它可能在一侧，可能在两侧，都是围绕着阻塞的静脉。另外，我们通过磁共振血管成像和MRV这项检查，就是磁共振静脉成像，很明确的可以发现这种静脉血栓的位置，堵在什么位置，这样的话就是很容易鉴别的，进一步地可以通过血管造影，也可以发现他静脉栓塞的位置，这样就可以鉴别了。

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