垂体瘤的内窥镜手术治疗

内镜下垂体瘤切除术后，还需要其它辅助治疗吗？

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专家介绍

刘丕楠    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介首都医科大学附属北京天坛医院神经外科副主任；兼九病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会神经内镜专业委员会委员 ；中国医疗保健国际交流促进会常务委员 ；北京抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员；北京市神经外科研究所神经重建室主任 ；《中华神经外科杂志》编委 。主要成就：发表国内外学术论文80余篇；系列研究获得教育部科技进步奖、北京市科技进步奖、中华医学科技奖，并获得国家级项目3项，省部级项目7项，其它项目10余项支持。专业特长：擅长于神经内镜微创治疗颅底疾病，垂体腺瘤及听神经瘤的规范化诊疗，神经纤维瘤病及髓母细胞瘤的综合治疗等，并在颅神经肿瘤的综合治疗以及神经功能修复和重建、颅底重建方面形成了专业特色。

专家回复

>>>内镜下垂体瘤切除术后，还需要其它辅助治疗吗？

如果手术全切了肿瘤，不需要做任何治疗，这个比例大概在70%-80%的患者，不需要做任何治疗。
但有依然会有百分之二三十的患者还是比较困难的，因为它包绕重要的神经和血管，这个肿瘤可能会有一些残留，会有一些切除的一些不全。这样的患者，可以采用不同的这种处理的方式。

如果暂时没有明显的症状，肿瘤残留又不多，可以先观察。如果说肿瘤在观察当中，出现再度增长，或者其它那样的趋势，可以采用放疗。有一部分患者，可以用药物治疗。

（采访）用药物治疗通常都会用哪些药物？
如果是有内分泌功能的肿瘤，比如生长激素腺瘤，可以用生长抑素来控制这个肿瘤的细胞的生长，也可以控制肿瘤细胞的内分泌的活性，这个是有一定的效果。

（采访）化疗是不是通常不会用于垂体瘤的后续治疗？
对于垂体瘤这种绝大多数是良性的肿瘤，一般化疗是不主张的。但有一部分患者就是垂体瘤，它是有一定的恶性度的，这样的患者，可以事先采用化疗。

（采访）伽玛刀治疗是不是也可以用于术后的一个辅助性的治疗？
伽玛刀其实属于放疗的一部分，伽玛刀叫立体定向的放射外科治疗，如果肿瘤残留的体积比较小，可以用伽玛刀来治疗。

（采访）放疗的副作用大吗？
放疗的副作用还是有的。目前肿瘤的确是难以控制，并且有生长的趋势，才会做放疗。

放疗对残余垂体，腺体本身有损伤，会造成比较明确的垂体功能的低下。对这样的患者采用放疗之后，会做一个终生的内分泌药物的替代。
另外如果是采用一般方式的放疗，对周围的脑组织结构也是有一定的损伤。但是如果肿瘤非常难以控制，还是要以治疗肿瘤为第一位，不得已还是要采用放疗的。

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