痉挛性斜颈如何治疗？

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>>>痉挛性斜颈如何治疗？

痉挛性斜颈首先它的病因并不是很清楚，所以说治疗起来，也是很多都是试探性的。比如我们对痉挛性斜颈治疗，肯定首先是保守治疗，药物治疗。

药物治疗非常多，比如说现在主要是几种类型，一个是抗痉挛药，最常见的就是巴氯芬。

巴氯芬主要针对身体肌张力障碍，其它的一些就是镇静药，比如像氯硝安定，还有一些针对神经递质的，比如说左旋多巴、氟哌啶醇，很多很多。

但是现在统计起来，所有的药物治疗的效果，一般都不会超过10%，效果并不是很好，这是药物治疗。 

另外一个治疗就是肉毒素。肉毒素的治疗也应该归到药物治疗里，虽然它是注射，但它也是药物。

它的原理非常清晰，就是说为什么会出现痉挛性斜颈，主要是肌张力障碍，是神经系统首先出的问题。神经支配颈部的肌肉，让它不断的收缩，就产生这种痉挛，或者叫肌张力障碍出现痉挛性斜颈。

肉毒素怎么治疗呢？打针，打肉毒素。它实际上是阻断神经和肌肉之间的衔接，就是接头，不让神经起作用，支配不了这个肌肉，这个肌肉实际上属于一种瘫痪的状态。这样的话斜颈不就好了吗。

但有个问题，第一，这个药有一定的时效。一般是几个月，打完了之后，这几个月挺好了，不像以前头总在转或动，它有个时效性。但是随着这个药逐渐逐渐作用就消失了，又重新的又开始了。一般效果能维持三个月到半年左右，这是第一个问题。

第二个问题，就是有一定的抗药性。比如第一次打，可能能维持半年，第二次打，可能三个月就不行了，再去打，可能不到一个月，就没什么效果了。所以它有这么一个特点，根本上来讲，它不能彻底的把这个疾病治好，不会从根本上解决问题。

第三个就是手术治疗，我要重点的说一下这方面的问题。手术治疗实际上也是由来已久，自从有了疾病，很多学者，包括国内的，国外的，都在探索怎么做手术治疗。  
      
手术治疗有几个方面，第一个，过去我们讲的立体定向治疗，立体定向对脑子，这个基底节，或者哪个地方，丘脑这个地方有病变，我们给你破坏，或者刺激。

立体定向治疗斜颈过去很风行，但是后来经过大量的研究和评价，发现这种作用实在是说不上有效，而且对病人可能会造成一些不良的后果。

现在对于单纯性的颈部的斜颈，肌张力障碍，基本上不会用这个立体定向脑刺激术，或者脑损毁术来做，有效率一般在30%左右。

现在效果最好的是一种周围神经的手术。虽然这个疾病肯定是在脑子，在锥体外系，或者在某些神经核团上，但是就目前的医疗水平，我们还达不到治疗这些疾病的目的。但是它引起的这些周围神经和肌肉的病变，我们可以针对它去进行手术的治疗。

比如我们现在就采取周围神经办法，我们要判断颈部哪个肌肉出现了问题，哪个神经出现了问题，那我们就对着这个肌肉和神经，我们进行手术治疗。

比如胸锁乳突肌，它主要是副神经支配的，副神经在什么地方。那后边的肌肉主要是脊神经支配的，从一到二，一二三四五六，这么支配的。我们都可以把他支配这些肌肉的神经切断，而且对他痉挛肌肉也进行切断，这样效果更好，同时这种手术方式非常安全。 

我们经过了不断的改良，不断的改进，手术做的越来越好，现在有效率基本达到80%以上。

另外就是像脊髓电刺激这种手术，价格也很贵，也试了很长一段时间，但最后发现它还是效果不是很理想。现在比较常用的办法，其实就是周围神经的手术。

（采访）针灸按摩对于痉挛性斜颈患者有用吗？

这个我觉得作用不是很大，因为本身痉挛性斜颈，他就避免这种刺激。因为刺激精神因素，他可以诱发发病。所以我觉得这个基本上无效，另外还可能诱发病情加重，所以尽量不要采取这种方式。

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