尺神经损伤后会出现哪些症状？如何确诊？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

我们先来了解一下解剖位置，实际上尺神经是来自臂丛神经的，臂丛神经是来自颈5、颈6、颈7、颈8和胸1发出来的脊神经，共同组成了叫做臂丛神经，而臂丛神经我们又可以分为上干、中干和下干，而在下干的后侧是尺神经，而尺神经是从上臂后缘到肘部有一个尺神经沟，然后继续往下在前臂的尺侧，这样的一个走行下来的，然后最后支配手部相关的一些肌肉。

尺神经在它走行过程中，首先其实在前壁它有一个分支是支配到他的尺侧的腕屈肌的，腕部屈曲这样一个动作，病人做起来是困难的，是不能做的。

第二个症状，因为它又可以支配指伸屈肌，而指伸屈肌更多的是我们的手指尺侧手指屈曲的一个情况，比如他的这种近端指关节和远端指关节屈曲的一个能力的下降或者是不能屈曲。

接下来是小鱼际肌，小鱼际肌是指我们手掌靠尺侧的这块，而这部分肌肉常常可以看到是塌下去了、萎缩了，所以对尺神经的损伤也是一个比较明显的症状。

再往下是拇收肌，拇收肌是说什么？我们让病人做这种比O型，OK这种O型他比不了，那么接下来我们让他做对指，尤其是对小指，他做不了，所以这个拇收肌也会受到一定的影响。

那么接下来还有看全部的骨间肌，就是骨头和骨头之间的肌肉都萎缩了，骨间肌萎缩，病人不能做什么？不能做手指的分开和并拢，所以我们临床试验就是让病人用两个手指夹住一张纸，往外抽，病人常常是夹不住的，所以我们管它叫夹纸试验来看骨间肌的萎缩情况。

病人尺神经损伤早期有麻木的症状，到后期神经损伤比较严重的情况下，出现一种特异性的关节畸形，我们也管它叫做爪形手。爪形手是由于掌指关节的一个过伸，然后这两个手指，环指和食指的指尖关节屈曲造成了一种特异性的这种爪形手，而这种是一种关节畸形。所以在早期的时候，我们会给他做一个支具，保证让他掌指关节有一些屈曲，拇指张开，拇指张开是有一些这种外展的能力，所以在这样的一个手功能的体位下，我们可能会做一些支具，在早期保持手功能的正常体位，为日后进行一些功能训练打下基础。

刚才说的是运动障碍，我们再说感觉的障碍，感觉的障碍基本上全是在尺侧，分为手掌侧和手背侧。手背侧，中指的一半、无名指和小指的手背侧感觉都会下降，手掌就无名指的一半和小指这边感觉包括它的轻触觉、针刺觉、痛温觉，所有的感觉会降低或者消失。

（采访）如果出现运动障碍和感觉障碍，一定要及时去医院就诊。

一定要去医院及时就诊。

（采访）如果有的患者出现过这种症状，但是过几天之后又自行消失了，他需要去医院进行检查吗？

这种情况呢，如果是偶尔一次的话，不需要去医院，可以继续自己观察。但是这种情况反复多次出现，而且是在短时间内反复多次出现，一定得到医院去检查了，因为确实有这种压迫的因素在那里头压迫神经，可能病人出现了麻木。

麻木的症状是非常特异性的，一旦出现麻木的症状就提示神经有损害，所以必须要到医院做一些客观的检查，来确诊这个神经有没有损伤。

（采访）我们可以单凭这些症状就确诊尺神经损伤吗？

其实她的症状如果到后期非常明显的话，我们可以进行临床的一个先期判断，有可能是尺神经的损伤，我们通过一些检查也可以进一步帮助我们这种尺神经诊断的一个判断，但最重要的还是要通过这种神经电生理的一个检查，包括尺神经的传导速度，它的运动传导速度、感觉传导速度，还有一些肌电图的检查，来最后明确尺神经的损伤程度，损伤的一些部位和将来预后的一些判断。

（采访）确诊尺神经损伤还是要根据这个电生理，还有症状来判断。

临床的一些主诉，医生的一些检查，还有电生理，这三个方面一起来最后确诊尺神经有没有损伤。

上一篇 相关文章