梅杰综合征和面肌痉挛有什么区别？

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（采访）梅杰综合征和面肌痉挛的区别是什么呢？

梅杰综合征和面肌痉挛，它的临床表现有一定的相似性，所以说临床上包括病人也好，还有有的医生也好，他可能会误诊，可能把梅杰综合征当成面肌痉挛。其实两者之间还是有明显区别的。

首先病因不一样，面肌痉挛99.1%的病人都是颅内的血管，桥脑小脑角区的血管压迫面神经根部引起的。而梅杰综合征它的病因，特别是原发性梅杰综合征的病因还不清楚，它可能是多因素参与发病的。

第二个，临床表现不一样，面肌痉挛病人他通常是有一侧的眼皮，包括上眼睑或者下眼睑或者眼角开始跳，然后随着时间的延长，出现同侧的颜面部口角或者颈部的抽动，抽动范围越来越大。而且这种抽动受情绪影响很大，休息不好、紧张、激动，我们心跳很厉害的时候，可能症状就比较明显。

通常情况下，面肌痉挛只局限于一侧颜面部，所以它又叫半面痉挛，双侧眼皮跳的病人也比较少，所以双侧面肌痉挛的病人，容易和梅杰综合征混淆。

而梅杰综合征，它多数是以双侧眼睑痉挛为首发症状，早期出现眼干、眼痒、频繁眨眼，然后慢慢地出现睁眼困难。而面肌痉挛的病人他不会出现眼干、眼痒、眼部不适这些症状，所以这一点是不一样的。

梅杰综合征的病人，他眼睑痉挛的症状没有间歇期，早晨刚起床那个十几、二十几分钟，这几分钟他感觉很轻松，然后过一会儿就不行了，而且他怕光、畏风，一出门就不行了，基本上没有间歇期。

而面肌痉挛有间歇期，间歇期不跳的时候跟正常人一模一样，这一点也可以加以区别。

有少部分梅杰综合征的病人，他是单侧起病的，然后慢慢向对侧扩展，这种病人容易和面肌痉挛混淆。

还有一个就是面肌痉挛的病人，他不会出现睁眼困难、功能性失明，他可能会抽，抽的时间长或者持续时间长，他可能一侧眼裂变小，一侧眼睛变小，但是他不会眼睁不开，他不会的。梅杰综合征它是会出现这种情况。

同时面肌痉挛的病人他是一侧面部的抽动，一般对侧不会出现。而梅杰综合征的病人他一般刚开始可能是眼睛眨眼，眼睁不开，然后会出现对称性的面部、口下颌，包括舌头出现这种下面部的肌张力障碍。而面肌痉挛一般是不会的。

面肌痉挛的病人他不会出现呼吸困难、吞咽困难、说话困难。而梅杰综合征病人，重的病人就会出现这些情况。

还有一个就是梅杰综合征的病人有一个特异性的临床现象，叫感觉诡计现象，就是叫“Tricks”现象，就是相当于我们注意力转移一样，就是我们在做某些事情，有的人吹口哨，有的人拉二胡，有的人唱歌，有的人做家务，有人打麻将，干这些事情的时候，他的这些症状戏剧性的减轻或者消失，当他不做这些事情的时候，症状马上又出现了，这个叫感觉诡计。所以这个也是梅杰综合征一个比较特异的现象。

（采访）就是做自己喜欢的事可能暂时就不会发生这个？

对，他的症状就相对轻一点，就相当于我们转移注意力一样。

第三个是区别方法，就是治疗方法也不一样，面肌痉挛的治疗方法主要是显微血管减压手术和肉毒素注射，肉毒素注射是一个短期行为，可能打一次有效的病人能管两三个月，就会复发了，反复多次注射以后可能会无效。还有一个是反复多次注射或者一次注射剂量过大，它可能会导致局部肌肉永久性的瘫痪，或者萎缩，可能打成面瘫了。

面肌痉挛唯一根治的办法叫显微血管减压手术，手术效果是非常好的，我们现在根治率能达到98%以上。

而梅杰综合征治疗方法主要有三种，一个是药物治疗，还有一个肉毒素局部注射，还有一个就是手术治疗。手术的主要方法，它是这个脑起搏器手术。

面肌痉挛它是根治性手术，而梅杰综合征是没有根治的方法，都是对症治疗，就是控制和改善症状来提高生活质量。

（采访）其实就是因为面肌痉挛，它是因为血管的一个压力造成的，所以就是可以进行一次的根治性的治疗，但是梅杰综合征它是多种因素造成的，所以可能要药物，手术这些治疗方法？

对。

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