梅杰综合征

脑起搏器是如何治疗梅杰综合征的？效果怎么样？

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专家介绍

王林    主任医师

中国医科大学航空总医院 神经外二科 四科 科室主任 专家简介

中国科学院北京转化医学研究院 中国医科大学航空总医院神经外二 四科主任 主任医师；中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员会副主任委员；中国神经调控联盟理事；世界疼痛医师协会中国分会委员；美国神经外科医师协会（AANS）会员；美国神经疾病协会（ANA）会员。主要成就：参与和独立完成神经外科手术超过5000例；参与国家自然科学基金、“十三五”国家“数字诊疗装备研发”试点专项2016年度第一批项目的子课题项目、清华－裕元医学科学研究基金等多项科研项目；在《中华神经外科杂志》等核心期刊及SCI发表论著三十余篇。专业特长：擅长立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等，以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗经验较为丰富。

专家回复

（采访）脑起搏器是如何治疗梅杰综合征的呢？效果怎么样？

脑起搏器手术它叫脑深部电刺激手术，它就是通过立体定向技术，把两根颅内电极放到颅内控制肌张力障碍的核团，然后通过高频电刺激、电信号抑制这个异常兴奋的神经通路，然后达到治疗的目的，这是它的治疗原理。

（采访）就是抑制神经通路？

对，抑制它过于兴奋的这种状态。

（采访）就把它恢复到平静的一个状态，就回归到正常的状态？

对，通过高频电信号抑制过于兴奋的这种状态，或者说将紊乱的神经递质恢复到相对正常的水平，然后达到控制症状的目的，我们头顶上切3-10cm长两个小口，钻一分钱钢镚儿大小，就是14mm那么大两个小骨孔，把两根1毫米多的电极放到脑子里面，通过立体定向设备和技术放到颅内管肌张力障碍的核团。

手术中间我们测试一下，如果效果好，有没有明显副反应，然后再改全麻，把这个电极从耳朵后面通道锁骨下面，锁骨下面切个小口，把刺激器植入进去。

它的整个创伤比较小，恢复比较快，而且正常的脑结构没有破坏。所以说以后有什么新的技术，新的治疗方法，不影响他后续选择更先进治疗的权利。还有一个，它不破坏脑结构，它是可逆的。还有一个是可调控，它可以根据病人的症状不同，选用不同的刺激参数，它可以随时调节它的刺激参数。

（采访）那他术后多久能出院？

脑起搏器手术以后，一般一个星期就可以出院，就是刀口拆线以后就可以出院。脑起搏器手术它是一个立体定向微创手术，创伤很小的。

（采访）那它的效果是怎样的呢？就是治愈率怎么样？

脑起搏器手术治疗梅杰综合征，原来早期我们是跟着国外在干，那个时候有效率相对可能要低一点，50%-70%的病人有效，超过一年的病人平均改善率在53%左右，这是国外文献报道的，平均53%左右。

我们研究梅杰综合征差不多有十年了，早期我们也跟着国外干了几年，有效率和改善率跟他们差不多，但是不是特别理想。最近几年，我们通过和清华大学和中国科学院一块研究来相应改进，就个性化治疗，就根据每个病人的症状不同，还有他颅内结构的这种变化情况不同，选用不同的靶点刺激。所以它的有效率和改善率跟国外相比明显提高。

我们现在能达到80%-90%的左右的病人有效，改善率平均77%-90%以上，我们有超过一半左右的病人症状基本上可以完全消失，回归正常生活，所以显著提高了病人生活质量。而且同时还可以改善病人原来的强迫、焦虑、抑郁，日常生活能力也大幅提高。

（采访）就是包括他的情绪也会改变一些？

对，因为梅杰综合征的发病有50%-80%的病人，他有精神因素参与发病，包括强迫、焦虑、抑郁，这个可能是一个相对的，可能这个症状控制了，他心情就好了。还有一个，可能是通过我们电刺激以后，他颅内的一些神经递质恢复到相对正常的水平，可能他强迫、焦虑、抑郁的症状也减轻了，可能跟它有关系。

（采访）根据患者不同的情况进行不同的靶点的定制，算是个性化的定制，每一位患者都不一样？

基本上是有所差别。



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