梅杰综合征

治疗梅杰综合征的药物有哪些？会产生不良反应和依赖性吗？

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专家介绍

王林    主任医师

中国医科大学航空总医院 神经外二科 四科 科室主任 专家简介

中国科学院北京转化医学研究院 中国医科大学航空总医院神经外二 四科主任 主任医师；中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员会副主任委员；中国神经调控联盟理事；世界疼痛医师协会中国分会委员；美国神经外科医师协会（AANS）会员；美国神经疾病协会（ANA）会员。主要成就：参与和独立完成神经外科手术超过5000例；参与国家自然科学基金、“十三五”国家“数字诊疗装备研发”试点专项2016年度第一批项目的子课题项目、清华－裕元医学科学研究基金等多项科研项目；在《中华神经外科杂志》等核心期刊及SCI发表论著三十余篇。专业特长：擅长立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等，以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗经验较为丰富。

专家回复

（采访）治疗梅杰综合征的药物有哪些类型呢？

治疗梅杰综合征的药物常用的有六大类，第一类就是多巴胺受体拮抗剂，像我们说的氟哌啶醇这一类的，第二大类就是γ-氨基丁酸类药物，像丙戊酸钠，第三大类药物就是抗胆碱药，还有第四大类，就是一些镇静剂，氯硝西泮，第五大类就是一些抗抑郁的药，包括我们说的阿普唑仑、舍曲林这些药，还有一类就是一些新型的抗癫痫药，像托吡酯、左乙拉西坦这些药。

（采访）那治疗梅杰综合征，我们的首选药物是哪个？

治疗梅杰综合征的药物没有特效药，所以说就不存在首选药，它不像帕金森，我们多数病人都会对左旋多巴的药物比较敏感，它有一个疗效比较好的药，特效药。

而梅杰综合征它没有特效药，每一个病人他对某种药物的敏感性都不一样，所以说就很难选择。

（采访）所以要根据病人的情况来具体制订？

有可能要反复试，可能用这一类药不行，然后再用下一类，再用另外一类，可能才能找到一个病人比较敏感的药。

（采访）那这样用药的话会出现不良反应吗？

会，这些药物的副作用相对都比较大，首先它是精神科的一些抗焦虑、抗抑郁的药，还有一些镇静剂，还有一些抗肌张力障碍的药，还有一些抗癫痫的药，这些药物的副作用相对都比较大，如果早期吃小剂量能够控制住还可以，但是多数病人服用一段时间药物以后，药物就耐受了，就需要增加剂量。

一增加剂量，好多病人药物的副作用就受不了，包括可能会出现头晕、嗜睡、走路不稳、四肢无力，还有肝肾功能损害也是比较常见的，还有出现一些精神症状等等这些。

（采访）那长期服用这些药物会有依赖性吗？

长期服用这些药物，有部分病人会出现依赖。就像我们突然停药，可能会出现一些戒断症状，就跟我们吸毒一样，类似，但是没有这么严重。也有可能会出现戒断症状。

所以这部分病人停药，长期用这些药，我们一般主张要缓慢减量，慢慢停药。先减量，然后慢慢停，要不然好多病人会出现戒断症状。他可能会出现焦虑不安、忧虑、眩晕、头痛，有的病人可能还会出现恶心呕吐，所以说撤药的过程一定要慢，不能突然停药。

（采访）就是不能突然停药，要逐次的减量。

对，缓慢减量。

（采访）那出现不良反应或者是依赖性，是否就需要停药呢？

主要还是看它的疗效，它如果有效的话，你就可以一直吃。如果他刚开始吃有效，后来通过加量以后，疗效也不明显了，然后药物的副作用比较明显了，这个时候我们就需要撤药。你吃药也没有效了，吃的量还比较大，副作用比较明显，也接受不了，这个时候就要撤药。

撤药的时候就不要一下全部撤完，就缓慢减量，一个星期我可以减到1/10，1-2个星期或者一个月我减到1/10、1/2，然后慢慢逐次减量，然后就能停下来。



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