重症肌无力的手术治疗

重症肌无力该如何治疗？

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专家介绍

张毅    主任医师

首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 专家简介

首都医科大学宣武医院胸外科主任  胸外科学系副主任；主任医师 ；中国医促会肺癌预防与控制分会秘书长；中国医药教育协会胸痛专业委员会副主任委员；中国医促会胸外科分会常委；中国医师协会内镜医师分会胸外科内镜与微创专业委员会理事；北京医师协会胸外科专科医师分会常务理事。主要成就：目前承担国家科技部、北京市科委和医管局科研项目及临床多中心研究项目多项；至今已发表学术论文40余篇。专业特长：从事胸外科和胸部肿瘤多学科综合治疗近30年，能够独立完成胸外科绝大多数复杂疑难手术，包括支气管肺动脉双袖式切除、上腔静脉切除修补、胸壁大块切除、气管隆突切除等复杂疑难手术；特别擅长电视胸腔镜、3D胸腔镜、电视纵隔镜、EBUS-TBNA、达芬奇机器人等微创外科手术，包括胸腔镜下各种肺切除、剑突下入路纵隔肿瘤切除及胸腺扩大切除、胸腹腔镜联合食管癌切除等；同时擅长肺癌的新辅助、辅助化疗等综合治疗及基因检测指导下的个体化治疗等。

专家回复

（采访）重症肌无力该如何治疗呢？

因为开始很多人不了解重症肌无力这个疾病，所以可能得了以后很害怕，不知道是怎么回事。那么经过医生的诊断，这个病的话应该说有一部分人，最起码对于眼肌型来说，比如Ⅰ型的，眼肌型，有10%-20%是可以自愈的，所以我觉得这部分患者先不要惊慌，找有专业的医生来判断，然后治疗。

那么治疗手段的话，目前来说我把它分成两种：一个是内科的药物治疗一个是外科治疗。内科药物治疗又分成几种：

最简单的可能就是抗胆碱酯酶的药物，我们最常用的溴化吡啶斯的明，这个药的话是最普遍的，可能我们重症肌无力病人开始服药都是用这个药。

但是如果这个药效果不理想的情况下，可能我们还会加用一些比如激素，或者还有丙种球蛋白，包括免疫抑制剂，还有血浆置换等等。

那么这几种药物的话应该这么说，有它的优点，可以单独应用，也可以联合用，但是包括激素也好，血浆置换也好，包括免疫抑制剂，都有它一定的副作用，不是说咱们作为常规来应用，还需要专业医生来指导。

还有一种治疗方式叫外科治疗，为什么叫外科治疗？那是因为本身的这种异种的抗原，就是乙酰胆碱抗原，大部分存在于人体残留的胸腺里面，所以我们是要做胸腺切除。

（采访）我们的胸腺手术最佳的时机是什么时候？

一般来说是这样，我们诊断之后不是说马上就进行手术，而是说要在确诊之后，在内科药物控制的基础上，我们才能够做，就是说第一个是要控制稳定，除了眼肌型有10%-20%的患者，经过初步的药物治疗可以痊愈了，那么剩下的部分，在用药控制到一定稳定状态之下，这时候再通过手术来治疗



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