帕金森综合征有哪些早期症状？

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（采访）帕金森综合征早期有没有一些症状能被大家所察觉？

四个运动症状：静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵直以及姿势平衡障碍，这四个症状发生之前的10-20年，可能会有一些非运动症状。帕金森典型症状叫运动症状，因为它都跟运动、活动有关系。但是在之前很多病人实际上已经出现了一些预测性的症状，已经在早期，很早期的，10年前、20年前就出现了，这些我们称之为前驱期症状。

我们至少知道的有嗅觉下降。有些患者他回忆起来说我这嗅觉不好，闻不见东西，可能已经有十来年了，之后就出现了帕金森病。也有一些研究，那些出现原发性的嗅觉丧失的患者，就是他没有明确的原因，也没有什么明显的鼻炎、鼻窦炎这样的，但是嗅觉不好了，随访了四年之后就发现差不多有1/5的人可以发生帕金森病的表现。

另外还有一个我们叫做睡眠障碍，睡眠障碍也很多，有的人白天睡眠总增多，白天老困倦。也有的人就是睡眠不好，夜间老是醒来或者入睡困难或者早醒，更加典型的我们称之为叫睡眠行为障碍。这样表现它发生在我们睡眠的某一个阶段，一定是特定的阶段，我们叫做快速动眼睡眠期。

在快动眼睡眠期这个时候出现的噩梦或者是生动的梦境，病人可能在梦中跟对方说话，所以病人可能会滔滔不绝，有的人像在演讲一样滔滔不绝的讲话。或者他会做一些噩梦，跟对方对骂，甚至跟对方打起来，因此可能会拳脚都会打出去，所以可能会把他老伴给打伤，或者打到墙上把自己打伤了。甚至因为打得太厉害了，自己掉床了，摔的骨折了，我们都碰到过。这也是帕金森病的早期的一个可能的表现。

有一些研究就发现有这样的症状的人，大概有50%在5-10年后会发生帕金森病或者帕金森叠加综合征，这个发生率就更高了，这可能是它的一个比较早期的表现，当然是不是说你发生过一次，你就一定发病，一定是经常发生的，才会发生帕金森的机会就会比较高。

另外便秘也是很常见的，好多病人在发病的10年、20年长期便秘，或者有情绪不好，出现抑郁、焦虑这样的一些表现，这些都可能是帕金森病的一些早期的表现。

（采访）虽然大家一提到说帕金森综合征或帕金森病，大家想到的就是这个人，这个患者他行动不协调、不方便，身体保持不了平衡，肌肉也不灵活了，但是他其实前驱期在这些症状出现之前是有一些征兆的，但是可能就是被大家所忽略，没有重视？

对，因为这些症状应该讲它不是帕金森病的特异症状，很多人都可能会有比如说嗅觉不好的，很多人有鼻炎，他就老是觉得我的嗅觉已经没那么好了，但是不是说你嗅觉不好就一定会发生，好多人也有情绪不好，但情绪不好的人群太庞大了，发生帕金森的机会相对来讲是比较少的。但总体来讲你帕金森病的发病率是明显的比没有抑郁的人要成倍的增加的。

另外刚才讲到的快速动眼期睡眠行为障碍那样一种表现的话，可能对帕金森病有相对比较高的特异性，他发生帕金森的机会非常高，这是早期的表现，当然这些表现可能早期会有，但是往往我们并不能根据这些来诊断帕金森病。

有时候帕金森病的这些症状早期出现的时候，实际上病人并没有注意到，往往是由他家属注意到的，也不知道什么原因。实际上这个症状我们如果注意到的话，可能会提早来诊断出来。

比如讲有些患者他走路的时候，他觉得一个胳膊不怎么摆动，本来两个胳膊走路的时候摆的是非常自然的，幅度也很大，但现在可能慢慢家里人就会发现他的一个胳膊怎么不那么摆，另外一个胳膊走路的时候摆动的很好，所以家里面经常会提醒你怎么走路不摆动，赶紧摆起来。但是这个人可能会注意了一下之后能摆起来了，过了一会他又不摆了。出现这样的症状，往往提示的是一个动作迟缓的一种表现，他动作减慢了。

有些人可能会觉得肢体无力，可能是由于肌张力太高了，肌张力高了以后，它自己跟自己较劲，所以他在活动的时候，他要比平常使更大的力量才能够活动，这样的话就会觉得肢体好像用不上劲一样，他感觉是这样的。所以有时候，有的患者就当成了脑血管病，以为是偏瘫了、卒中了，把它当成这样的病去治疗，我们也碰到不少。

还有的患者走走路，觉得右腿不是那么灵便，或者说不是那么有劲，腿也觉得有点没劲了，这时候也可能是帕金森病的可能早期表现。特别是假如这样的一个无力的症状，它不是突然来的，是慢慢来的，那就要考虑它是一个帕金森病的可能了。

因为假如是脑血管病的话，它一定来的很突然，然后在几天里面就会症状最重，然后你会慢慢缓解了。如果你是慢慢来的，一个月不缓解，甚至还有加重的趋势，那么有可能就是帕金森病的表现。

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