如何区分帕金森病和帕金森叠加综合征？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

比较难以区分的是帕金森病和帕金森叠加综合征，这两个区分比较困难，特别是在早期，帕金森叠加综合征在早期有时候和帕金森病是非常相似的，它的主要表现也是运动症状，也就是说它可以有动作的迟缓，也可以有静止性震颤，也可以有肌肉的僵直和姿势平衡障碍，这几乎是和帕金森病相似的。

所以在早期我们往往要去寻找蛛丝马迹，有没有一些额外的症状提示有帕金森叠加综合征的可能性，那么帕金森叠加综合征有哪些表现？我们首先要知道哪些病才能去区分跟帕金森病的不同。首先我们看看比较常见的几个病：

一个叫多系统萎缩，多系统萎缩是帕金森叠加综合征一种常见的疾病，它的主要的特征一个是有帕金森症状，第二个可能有自主神经损害，它的主要表现就是直立性低血压。另外可能会有小便控制不好，也就说有尿失禁，甚至有大便失禁这样的一些表现。另外可能还会有小脑性的共济失调，所以他走路非常不稳，看起来像喝醉了酒一样，歪歪倒倒，步履蹒跚这样的一些表现。

如果有这样的一些表现，就提示他可能不是帕金森病，特别是在疾病的早期，会出现一个直立性低血压的话，往往就可能不是帕金森病了，这是和多系统萎缩的一个鉴别。

另外一个病叫做进行性核上性麻痹。所谓核上性麻痹，就是眼球的系统运动出现问题了，往往会出现眼球的下视困难，或者是上视也不行，由于下视困难，所以病人往往在下楼梯的时候，他眼睛看不下来，所以下楼梯他就会觉得很困难。上楼梯时，因为眼睛本身是向上的，他能看得清楚，他觉得上楼梯比较容易，下楼梯比较困难。

另外一个特点就是说它的症状往往是两边对称的，以躯干症状为主，所以早期步态障碍比较突出，相对来讲更加容易跌倒，特别是向后跌倒是它的一个特点。我们在体格检查的时候，还会发现锥体束受损的一些表现，那么这个是要需要我们检查的。

另外还有一个病叫做皮质基底节变性，帕金森病的发病往往是先从一侧开始，再到另外一侧。刚才讲的两个帕金森叠加综合征往往是对称性的，有一定的不同，但是皮质基底节变性，它也是不对称起病的，它的不对称起病可能会更加严重，往往是一侧上肢出现肌肉僵，肩部的疼痛，所以早期可能会把它当作一个肩周炎去治疗。

另外它可能还会有一些我们称之为失用的表现，就他的手不听指挥，甚至他觉得这个手是别人的，我们称之为异己手。

另外可能还会有一些感觉上的异常，比如说他摸东西，我们平常手里放个东西，他就是不看我们也能知道这东西是什么，比如说我们给了一个钥匙，他就能摸出来，帕金森病这方面是没有问题的，但是帕金森叠加综合征的病人他可能就区分不了了，这是这个病跟它的一个鉴别。

当然我们在一些检查上，比如说磁共振上面也能看到它的一些特征，往往像皮质基底节变性，它可能有一侧的大脑，特别是后部的大脑，我们叫顶叶，它会萎缩。而多系统萎缩呢，在磁共振上能看到小脑的萎缩，脑干的萎缩，以及我们叫做基底节这样的一个部位，它也会出现萎缩，出现萎缩的一些表现。

另外就是像刚才提到的进行性核上性麻痹这样的一个疾病，中脑会萎缩，我们称之为叫蜂鸟征这样的一个特征性的表现。这些都是帮助我们去鉴别是帕金森病和帕金森叠加综合征的一些指标。

但是就是说在早期的时候，往往这些特征可能不是那么明显，可能需要一定的时间慢慢的去鉴别它。另外一个特征就是说这些叠加综合征对帕金森病的药物效果相对来讲要差得多。所以如果有帕金森症状，药物的效果不好，那就要仔细的去寻找有没有帕金森叠加综合征的可能性，来区分它到底是真正的单纯的帕金森病，还是帕金森叠加综合征。

上一篇 相关文章