帕金森综合征

手术是如何治疗帕金森病的？继发性帕金森病和帕金森叠加综合征也可以用手术治疗吗？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）手术是如何治疗帕金森综合征的呢？

手术是最近30年发展起来的一个方法，当然了20世纪50年代已经也有一些手术治疗，那个时候手术治疗叫做毁损术，它是把脑子里边跟帕金森病相关的一些特定部位给它毁损掉，但是后来发现这样的一个手术疗效并不是很令人满意，而且它一旦毁损是不能够恢复的，他把脑子给毁损掉了。另外我们也发现一部分这样的病人，他在吃药以后，药的效果也降低了，所以这也是一个问题。

现在我们强调这个手术叫深部脑刺激手术，就叫脑起搏器手术，是最近30年在国际上开展起来的，在我们国内也已经开展了20年了，效果还是不错的，它的方法是个微创的方法，它基本上不去毁损脑组织。当然了，我们在电极放进脑子里面的时候有一点微损伤，但是很微弱的损伤。

另外就是说，通过我们刺激器的不断的给脑子里面这个部位进行持续的电能的刺激，从而产生它的疗效，这样的方法因为它电量像我们药物一样，是可控的、可调的，有电压，有电的电量，还有脉宽，至少有三个参数，不同的靶点，它产生的作用也是不一样的，所以我们可以通过多种方法去调整，来改善帕金森病的不同的症状，它效果会更好。

（采访）就是脑起搏器只用于帕金森病的患者，对于帕金森叠加综合征，还有原发或继发的帕金森综合征的患者，是不适用的？

我们讲原发实际上主要指的是帕金森病，帕金森病是它到了一定阶段，出现了异动、剂末现象，是它比较好的适应证，或者说药物疗效减退了。帕金森叠加综合征是我们的排除标准，就是说它的疗效是不好的，所以我们是不能给这些病人去做手术的。

帕金森病在早期有时候跟帕金森叠加综合征是难以区分的，所以我们现在一般来讲要求帕金森病患者如果要做手术的话，至少4-5年以上。因为4-5年以后，基本上绝大部分百分之九十八、九十九以上都能够区分开来了，也就是说基本上能够达到确诊的这样一个水平了，所以不会做错。这样的病人，也就是说病人四五年之后再出现异动、剂末现象，就可以考虑手术了。

继发性帕金森病由于它是有特定病因的，这个手术是解决不了这问题。所以效果也不会好的，所以也不建议手术。当然脑起搏器不仅仅用于帕金森病，也可以用于原发性震颤，如果原发性震颤它特别严重的话，也可以用脑起搏器进行治疗。



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