颅咽管瘤

颅咽管瘤术后可能会有哪些并发症？

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专家介绍

李春德    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任 主任医师；第四届中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会经济委员会委员；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤专业委员会委员；中国神经科学学会神经肿瘤分会委员。主要成就：发表SCI及核心论著近50篇，获北京市科技进步奖2项，主编专著一部，参编专著14部，诊断并报告了国内第一例Pallist-Hall综合征，在国际上提出了新的下丘脑错构瘤分型及囊肿腹腔分流后分流管依赖的机制假说。专业特长：小儿脑瘤年手术量600余台，擅长下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤的综合治疗、髓母细胞瘤综合治疗、颅咽管瘤下丘脑功能的保护、颅内巨大肿瘤的手术治疗等，有丰富的临床经验。

专家回复

（采访）颅咽管瘤可能会有哪些并发症？

颅咽管瘤其实最常见的手术并发症就是一个术后的尿崩，有一部分小孩术前是可以表现出来的，但是更多见于是手术以后。尿崩就是喝水多、撒尿多、老口渴。

除了尿崩，另外一个就是说有一部分小孩的视力甚至有可能恶化，这种见于什么情况？见于术前小孩的视力仅剩光感或者叫数指，什么叫光感、数指？视力一般查到视力表是0.1，数指大约是1米、1尺，他只能看到几根手指头，这种精确视力他已经没有了。光感就是说眼睛只能分辨有光没光了，这种就接近失明的情况下。

这类的肿瘤，不论是颅咽管瘤也好，别的肿瘤也好，做完手术以后，他视力有失明的可能，这是一种情况。

另外一种情况就是说内分泌方面、激素方面，术后比较容易出现电解质的紊乱，就是因为电解质紊乱更常见，就血钠突然升高、突然降低，波动明显会导致小孩的抽搐、癫痫。这种抽搐癫痫是导致小孩术后出现严重并发症的一个很重要的原因。

另外血钠波动比较严重以后会出现叫脱髓鞘的改变，就是脑组织的弥漫性损伤，这种情况有时候血钠波动特别严重的时候会出现。

此外还有需要激素替代治疗，小孩可能你不补充激素，甚至病可能治好了，但小孩身高可能一两年增加都不明显。

此外更常见一种情况叫下丘脑性的肥胖，这一类在颅咽管瘤术后病人中出现比例能达到百分之七八十，几乎是都有。目前对于颅咽管瘤术后的这种肥胖，目前实际上治疗还是比较一个很困难的事。

（采访）术后出现尿崩、肥胖，还有不长个子，其实还是比较常见的一些并发症，而对于那些在术前他的视力就已经接近失明的这些患者来说，他术后想要恢复其实也是不太可能的？

比较困难，接近失明这样恢复很困难。

（采访）出现并发症，我们刚才提到的尿崩，还有肥胖是很常见的，有没有一些不常见的并发症？

不常见的并发症就各种情况了，比如说像睡眠、性格都会出现异常，这类的情况一般来说，我们国内这方面关注的比较少，国外可能关注的更多一些。



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