颅咽管瘤

为什么颅咽管瘤是良性肿瘤,但手术难度却很大?

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专家介绍

李春德    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 小儿神经外科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科主任 主任医师;第四届中国医师协会神经外科分会小儿神经外科专家委员会主任委员;中国医师协会神经外科医师分会经济委员会委员;中国医师协会脑胶质瘤专业委员会小儿脑胶质瘤专业委员会委员;中国神经科学学会神经肿瘤分会委员。主要成就:发表SCI及核心论著近50篇,获北京市科技进步奖2项,主编专著一部,参编专著14部,诊断并报告了国内第一例Pallist-Hall综合征,在国际上提出了新的下丘脑错构瘤分型及囊肿腹腔分流后分流管依赖的机制假说。专业特长:小儿脑瘤年手术量600余台,擅长下丘脑错构瘤、生殖细胞肿瘤的综合治疗、髓母细胞瘤综合治疗、颅咽管瘤下丘脑功能的保护、颅内巨大肿瘤的手术治疗等,有丰富的临床经验。

专家回复

(采访)为什么颅咽管瘤它是一个良性肿瘤,但它的手术难度却这么大?

主要因为它位于脑的深部,周围重要结构比较多,前面是视交叉,双侧有颈内动脉,然后有前交通动脉,后上方有下丘脑。这个肿瘤有时候囊壁跟这些重要结构粘得非常紧,粘的非常紧的话,那么这些重要结构你又不能损伤,不能损伤的话,那么手术的话,肿瘤只是切得相对干净。

这个颅内肿瘤有一个最大的问题,就是说没有一个扩大切除的概念,因为不像是外科,外科结肠癌两公分瘤子可能切除十公分的肠子,这都有可能,就把可疑受累组织都要切除。

颅内没有,颅内就是限于肿瘤周边,把这肿瘤切除,这已经是很高明的神经外科医生了,你扩大一公分切,可能周围下丘脑重要结构全都没了。所以颅内基本上没有根治性切除的概念。

所以你颅咽管瘤虽然良性肿瘤,但你只能局限于肿瘤周边切除,而且有一部分粘的又比较紧,它周围又是重要的生命中枢,这些很多重要的结构,所以就限制了你的手术的这种彻底性。

(采访)就是我们要尽可能完全切除肿瘤,防止它的复发,又要避免通过这个手术对其他周围器官造成伤害?

对。

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