颅咽管瘤手术后会复发吗？复发后可以进行二次手术吗？

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专家回复

（采访）我们知道做手术切除肿瘤，在显微镜下可能看到的是完全把肿瘤切除干净了，但是可能还有一些残留的，显微镜也看不到，肉眼也看不到的一些残留的肿瘤，是不是这些残留的肿瘤会导致颅咽管瘤的复发？

客观来讲，这就是一个涉及到颅咽管瘤全切的一个标准的问题，因为目前所有的文献报道，颅咽管瘤切除的标准就是影像学没有肿瘤的残留，这叫肿瘤全切，但是实际上我个人理解肿瘤全切不全切其实只有术者自己最明白。

因为只有在肿瘤囊壁非常完整剥离下来的情况下，这样一个气球，你把它放气了以后，整个这气球的橡胶皮你完整剥下来了，这肯定不会有残留，这其中对于一部分囊性颅咽管瘤是完全可以做到的，这类是非常确切的。

大多数颅咽管瘤它可能这粘连，那粘连，你虽然是大部分囊壁可能都完整剥下来，但有一部分囊壁可能就是很破碎一样的取下来，这部分可能就是有一些囊壁有一些残留，但是影像上你可能绝对不会有任何发现。

据说还有一部分就是有些你觉得剥的很完善，但实际上可能残留一些肿瘤细胞，显微镜下也发现不了，这类确实是肿瘤复发的一个根本原因，但是有肿瘤囊壁残留，不代表百分之百的复发，因为我们临床也发现有一些你明显的有钙化、有残留，甚至术中就是绝大部分有残留，但后期几年可以没有任何变化，所以这部分就是说肿瘤细胞残留是肿瘤复发的根本原因，但是残留不代表百分之百的复发。

（采访）是不是还有一些其他的因素也会导致肿瘤的复发呢？

以前认为就是说颅咽管瘤术后，那么小孩不长个用生长激素，生长激素促进人体发育，同时也促进肿瘤的复发，这是家属最大的顾虑，包括以前也是我们医生的一个顾虑。

但是目前所有的文献报道，包括内分泌医生认为用生长激素对于肿瘤复发并没有明确的影响，文献上是这么说，但是我们临床感觉有一部分病人确实可能跟用生长激素可能还是有一些关系。但是这方面可能还需要进一步证实。

（采访）如果复发了，还可不可以进行二次手术？

对于颅咽管瘤复发的，我们意见同样也是存在两派，一派还是主张积极手术，因为即使复发了，那么再次手术，因为你复发就是等于残留的某一部分囊壁这部分长起来了，那我再把它切掉就应该治愈了。所以有一部分医生观点就是对于复发的肿瘤，绝大多数医生还是主张再次手术。

当然也有一部分可能对于这一部分复发的就消极一些，可能更倾向一些保守的治疗，比如说放疗或者是内放疗等等，这一部分也有一部分的意见。

我个人意见，包括我们绝大多数的神经外科医生可能更倾向于再次手术。

（采访）颅咽管瘤有没有预防的方法？

客观来讲没有预防，因为某个患儿或成人他长出颅咽管瘤实际上是颅咽管的残留，但它什么时候闭合不闭合，你是无法预测的。



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