舌咽神经痛

什么是治疗舌咽神经痛的显微血管减压术？患者都可以做吗？会复发吗？

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专家介绍

刘如恩    主任医师

北京大学人民医院 神经外科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院神经外科主任 主任医师；北京大学神经外科学系副主任 医学博士 博士生导师；中华医学会江西省分会神经外科专业委员会常委；中国医师协会神经外科医师分会常委；中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会神经外科分会副主任委员；北京医师协会神经外科专科医师分会理事。主要成就：获省部级科技进步二等奖一项，获国家专利两项； 现承担及完成国家及省部级课题12项，是国家脑计划北方中心核心组成员； 长期致力于神经干细胞、神经再生、神经调控的研究；发表各类学术论文110余篇，累计影响因子80余分，专著两部。专业特长：擅长面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛的显微血管减压治疗，以其治愈率高，并发症少而享誉国内外； 擅长对癫痫、帕金森、运动障碍等疾病的神经调控，在桥小脑角肿瘤的手术治疗方面有独到造诣，是国家知名的神经外科专家。

专家回复

（采访）什么是治疗舌咽神经痛的显微血管减压术呢？

显微血管减压术主要是针对原发性舌咽神经痛，这个是血管压迫形成的，手术是在耳朵后边开口，然后在显微镜下操作，打开以后就可以发现血管对神经的压迫，找到压迫点以后把血管神经分开，然后用一个特殊的材料把血管推离舌咽神经，这样解除了压迫就不疼了。

（采访）这个手术效果怎么样？

这个效果还是非常好，立竿见影，手术以后立即就不疼。

（采访）这个手术风险大吗？

手术还是很安全，是微创，对我们来讲这是一个非常成熟的技术，手术以后能根治，能够完整地保留神经功能，手术以后并发症少，远期疗效好，复发率低。

（采访）既然对于舌咽神经痛的患者，显微血管减压术是一个能够根治的手术方法，是不是所有的患者都可以去做？

这个手术并不是所有人都能接受，有一定适应证，相对来讲是微创，适应证相对比较宽，首先没有年龄的限制，现在随着生活水平的提高，这个人的寿命逐渐在延长，即使高龄，可能他的心肝肾功能都非常好，所以也是可以接受这手术的，所以年龄不是问题，我们做过的最大年龄是97岁。

手术适应证主要是考虑心肝肾的功能，心功能的Ⅱ-Ⅲ级是可以接受手术的，肝功主要是考虑转氨酶，转氨酶是在200IU/L以下是可以接受手术的，肾功能主要是肾衰，肾衰在代偿期是可以接受手术的。

禁忌证主要是考虑全身疾病，比如比较严重的心肝肾的衰竭，还有一个就是凝血功能障碍，这种情况可能是手术的禁忌证。

（采访）做完显微血管减压术还会不会复发？

有复发，复发的情况与手术者的手术经验有直接关系，就看手术当中处理的血管分离的程度，以及手术的方式。一般来讲要求血管要推离开舌咽神经，这个垫棉不要压在舌咽神经上，要把血管推离开，如果这个垫棉还是压在舌咽神经上，时间长了它又成了一种刺激物，压迫物，又直接产生疼痛了，这也是复发的一个原因。
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