神经外科手术的麻醉管理

颅脑肿瘤手术麻醉过程中，需要注意哪些问题？

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专家介绍

韩如泉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 麻醉科 科室主任 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科主任 主任医师 博士研究生导师；中华医学会麻醉学分会第12届青年委员会副主任委员；中华医学会麻醉学分会第10、11、12届神经外科麻醉学组副组长；中国神经科学学会意识与意识障碍分会副主任委员；北京医学会麻醉学分会第10、11届常务委员 第12、13届副主任委员兼秘书；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京生理科学会副理事长。主要成就：2006年入选北京市科委科技新星计划；2009年入选北京卫生系统高层次技术人才；2016年获北京市医管局扬帆计划重点医学专业项目资助；2017年入选北京市医管局登峰计划人才团队；先后以项目负责人身份承担各级科研项目10余项；以第一或责任作者在国内外专业期刊发表论文160余篇，主编主译专业书籍8部。担任《中华麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《临床麻醉学杂志》《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》编委等职务。专业特长：擅长神经外科麻醉、围手术期神经功能监测与保护等。

专家回复

（采访）颅脑肿瘤的手术过程当中，麻醉的过程中有什么需要特别注意的地方？

颅脑肿瘤的麻醉有独特的特点。强调一个基本原则，要在全身内环境，也就是在全身的呼吸、血压、血液、血气方面稳定的基础上，重点关注脑的血流和颅内压，还有脑代谢，这是很专业的词汇，简单来说就是需要病人呼吸、血压都稳定的基础上，让脑有足够的血流，同时把脑内的压力给适当的下降，让手术有很好的术野，病人转归才会更好。

（采访）对颅脑肿瘤的患者进行开颅手术之前，是不是需要先对头皮进行局部的麻醉？

对。对于唤醒的病人，头皮神经的阻滞麻醉是唤醒麻醉术中止痛的关键技术，通过神经阻滞麻醉可以达到有效的手术切口的止痛，减少全身应用镇痛类药物，避免应用镇痛药物带来的呼吸抑制，术中病人就可以很好的配合。除了唤醒的手术，我们提倡的是所有的颅脑外科手术都使用头皮神经阻滞麻醉，打一点点局麻药，把头皮神经给阻滞了，可以有效地减少全身麻醉药的用量，病人术中更稳定，术后恢复会更好。



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