开颅手术实施唤醒麻醉的患者，术中是如何进行麻醉的？

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专家介绍

专家回复

（采访）在开颅手术中，对于唤醒麻醉的患者，怎么样来对他的麻醉进行管理？

麻醉管理，唤醒麻醉，大概分为三个阶段，指的是麻醉实施过程分为三个阶段。第一个阶段是开颅期，把头皮切开，骨瓣打开，暴露大脑皮层；第二个阶段叫唤醒期，做脑的皮层功能的定位，切除肿瘤，在切除肿瘤的过程中，一部分病人还要再确定功能没有受损；第三个阶段叫关颅期。

麻醉如何实施？第一个阶段之前要进行有效的镇痛，要进行头皮神经阻滞麻醉，还要给一些全身麻醉药物，让病人处于全身麻醉的状态，在打开骨瓣以后，需要把病人唤醒，停止输入全身麻醉药物，病人逐渐进入可唤醒的状态，可以正常的交流，语言交流或者是去完成任务。完成这个阶段以后，又要让病人进入全身麻醉状态，输注药物进入全身麻醉状态。大概分为这三个阶段，不同的阶段所使用的药物和麻醉方法是不一样的。

（采访）其实对于患者就是让他先睡着，再唤醒再睡着的这样的一个过程是吗？

对，早期的时候，包括现在也有一些医院，也在使用全程让病人清醒的方法，对于病人来说实际上是比较痛苦的。全程清醒，尤其是在开颅和关颅的过程中，要有一些器械操作，比如要把病人的颅骨锯开，这样对病人的心理冲击还是比较大的。我个人更提倡开颅期要全身麻醉，唤醒期给病人少量的或者很浅的镇静药，让病人有很好的配合，关颅期就是全身麻醉。

（采访）其实不让患者在手术全过程清醒，也是减轻了心理的压力和负担。

对。

（采访）患者在进行肿瘤切除的时候，他是保持清醒的状态吗？

现在绝大多数的情况，在肿瘤的切除过程中病人是保持可唤醒的状态，是专业术语。可唤醒状态和清醒之间是有细微的差别的，可唤醒状态是指给病人小剂量的镇静药物，病人可以完成任务，正常的交流，小剂量的镇静药物让病人处于欣快的感觉，内心不紧张，去配合完成手术。清醒指的是不给任何的镇静药物和全身麻醉药物，是完全的清醒状态，这样对心理上没有好处。

（采访）咱们麻醉的药物是通过输注的吗？

现在使用的方法，唤醒病人使用的药物，用药途径是静脉输注的药物，在关颅期也可以使用吸入药物，这是没问题。

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