颅脑肿瘤患者术中实施唤醒麻醉，可能会有哪些并发症？能预防吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）对于颅脑肿瘤的患者，他在进行开颅手术唤醒麻醉的过程中，可能会有哪些并发症呢？

唤醒麻醉过程中的并发症非常多，也很危险。第一个并发症最常见的就是呼吸抑制。为什么会出现呼吸抑制？因为用全身麻醉药，都对呼吸会有影响的，呼吸抑制会带来气不够喘，不够全身使用，造成二氧化碳的蓄积等问题，这是比较危险的；二个常见的高血压，心率快。为什么高血压心率快？病人紧张，一紧张血压就高，心率就快，当任何一个人知道自己躺在床上体位要固定，不能随便动的情况下，颅骨被打开了，一些人在上面操作，都一定会紧张的，就会出现高血压，心动过速；第三个是癫痫发作，俗话叫抽风，羊羔风，做手术过程中，要对皮层进行功能测试、区分，怎么做区分，要给电刺激，刺激病人的大脑皮层，把位置确定是管说话的，还是管运动的，这个过程中就可能诱发病人全身的抽搐，大发作，这个也是很危险的，直接影响到病人的安全。

再有其他的很少见的问题，就是术中咳嗽。如果病人术前长时间吸烟，在手术前后要戒烟。戒烟又没有戒得很干净，会有大量的痰，一咳嗽带来的是手术野的脑子是往出往外膨出，外膨出也是很危险的。

还有一个不是术中的，如果术中麻醉控制不好，病人处于紧张的状态，术后就可能出现应激性的精神障碍。

（采访）对于唤醒麻醉术中的这些并发症有没有可以预防的方法？

医学上所有可能预料到的并发症，都会进行充分的准备。准备包括预防会发生，第二发生以后，我们必须有一个快速而有效的解决方案，避免这些并发症造成病人的不良后果。比如说呼吸抑制，如何预防可能会出现的呼吸抑制，更多的采用神经阻滞，头皮的局部麻醉和硬膜的局部麻醉方法，减少全身麻醉药物，尤其是镇痛药物的使用，那就可以减少呼吸抑制的发生。

刚才说的血压高、心率快，我们通过使用神经阻滞的方法或全身最小量的，不产生呼吸抑制的麻醉药物，让病人不紧张，而欣快又无痛，它就不会出现高血压和心率快的这种情况。刚才说了术中癫痫发作、大发作，我们在给刺激头皮刺激的时候，这个电流从小逐渐增加，而不是开始给一个比较高的剂量，就可以有效的预防大的发作。即使这种情况还出现发作怎么办？我们术中要给头皮浇冰的盐水，可以有效地抑制电流从脑的向周围的辐射，也就能够抑制癫痫的发生，在这种情况下还控制不了怎么办？我们有全身的麻醉药物可以抑制他的癫痫发作，保护病人的安全。

（采访）其实在术前进行头皮麻醉，已经是在预防术中可能的并发症，而且在唤醒的术中有对于这些并发症都有一些可以紧急来解决的办法。

第一是预防，有预防措施。第二是有预案，发生以后我们要继续解决。

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