脑血管病手术麻醉过程中，要特别关注哪些情况？

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专家介绍

专家回复

（采访）对于脑血管病的患者他进行手术，那是怎么样做麻醉的呢？

这个麻醉和其他的全身麻醉的总体原则是一致的。如果有什么特点，对于脑血管病的手术，更关注在手术过程中和手术以后的恢复期，病人会不会有脑缺血发生，也就是在手术过程中，在麻醉状态下，要监测病人的脑缺血，这是麻醉管理中非常重要的一部分。第二点就是要监测并及时处理病人术中可能出现的大出血，因为是脑血管，有的手术是在术中会发生大出血的，比如非常经典的一个疾病类型，叫脑动静脉畸形，这个手术的特点，术中就会出现大出血，和畸形的血管团大小、手术前的处理是有关系的。

我们也曾经做过脑动静脉畸形的手术，术中出血量达到3万多毫升，3万多毫升是一个什么概念？正常的成人大概体重的7%是他的血容量，比如60公斤的人，血容量是4200毫升，相当于他自己的血容量已经出了七个来回了，对于病人术中的生命体征的维护和病人的安全是有很大的挑战。

（采访）其实麻醉手术过程中，麻醉过程中出血是一个最大的一个风险吗？

对，出血是一个风险，术中脑缺血的监测是另外的问题。有一句通俗的话叫外科大夫治病，比如具体的脑肿瘤也好，或者脑血管病也好，要治这个病，麻醉医生是要保他的命。整个手术的过程中要管理呼吸，管理病人的血压、心跳，管理病人血中的电解质等各方面的稳定，重要器官功能状态的问题，是由麻醉医生去做的。

（采访）除了出血，对于脑血管病患者，他手术麻醉过程中还会有什么样的风险？

其他的风险和其他类型的手术基本是一致的。包括术中会不会因为本身的合并症出现严重的心律失常，出现心肌缺血，都是可能会发生的，需要去预防和处理。

（采访）对于脑血管病的患者，他在手术的苏醒期，麻醉的苏醒期，应该怎么样做麻醉管理呢？

苏醒期的麻醉管理重点还是预防相应的并发症，包括呼吸抑制、血压的不稳定、高血压、低血压、心跳快、心跳慢，都是需要处理，恶心呕吐，术后疼痛，都是需要去解决的。



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