神经外科手术的麻醉管理

帕金森病脑起搏器植入术，是如何进行麻醉的？

上一篇 相关文章

专家介绍

韩如泉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 麻醉科 科室主任 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科主任 主任医师 博士研究生导师；中华医学会麻醉学分会第12届青年委员会副主任委员；中华医学会麻醉学分会第10、11、12届神经外科麻醉学组副组长；中国神经科学学会意识与意识障碍分会副主任委员；北京医学会麻醉学分会第10、11届常务委员 第12、13届副主任委员兼秘书；北京医师协会麻醉专科医师分会副会长；北京生理科学会副理事长。主要成就：2006年入选北京市科委科技新星计划；2009年入选北京卫生系统高层次技术人才；2016年获北京市医管局扬帆计划重点医学专业项目资助；2017年入选北京市医管局登峰计划人才团队；先后以项目负责人身份承担各级科研项目10余项；以第一或责任作者在国内外专业期刊发表论文160余篇，主编主译专业书籍8部。担任《中华麻醉学杂志》《国际麻醉学与复苏杂志》《临床麻醉学杂志》《Journal of Neurosurgical Anesthesiology》编委等职务。专业特长：擅长神经外科麻醉、围手术期神经功能监测与保护等。

专家回复

（采访）对于像帕金森病手术的麻醉是怎么样做的？

帕金森病现在中国包括世界老龄化社会，帕金森病的发病率是越来越高，因为它本身是一个老年性质的疾病，帕金森病的治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗就是在神经内科服用抗震颤的药物，缓解病人的症状，帕金森病主要的表现就是震颤，影响病人的步行，影响正常的生活。通过药物在早期可以有效的控制，如果不能通过药物有效控制，现在有一种手术方式就是脑部深部电极植入，控制影响病人震颤的神经核团。通过神经核团的植入电极放电，控制震颤的发作。

手术大概分为两个步骤，一个步骤是在影像学定位的基础上，在病人清醒的状态下，进行立体定向。就是定位定好了，三维定位，把刺激的电极要放到核团位置，通过一边给予电的刺激，一边把电极逐渐接近核团，同时看病人的症状是不是控制。如果开始的时候病人是震颤，震颤很强，逐渐把电极放到相应的核团位置，一放电，震颤就控制了，说明位置是正确的，这个时候麻醉是病人清醒状态下，需要观察病人的震颤控制情况。第二阶段是刺激电极后边要有一个电池发放刺激电极的装置，要放到锁骨下皮下，有一个从头到皮下的通道，过程中疼痛的刺激是非常强烈的，也不需要病人再去配合，这时候就采取全身麻醉，完成这个过程。麻醉方法的选择和手术的阶段和进程是有关系的。

（采访）是不是对于帕金森病的患者放置脑起搏器，也是先让他进入深度的麻醉，然后开颅，然后唤醒再刺激的？

放入脑起搏器，本身属于相对微创的手术，在开始定位的时候是不需要全身麻醉的，更不需要深度麻醉。但是在第二阶段是需要全身麻醉、深度麻醉的。



上一篇 相关文章

相关文章