神经根型颈椎病

诊断神经根型颈椎病常用的检查是什么？

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专家介绍

菅凤增    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科副主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；第三、四届中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会主任委员 ；中国医促会骨科分会脊柱内镜专业委员会副主任委员；亚太颈椎学会执行委员；世界神经外科联合会脊柱专委会国际委员。主要成就：2011年在国内发起了全国脊柱神经外科大会； 2013年发起成立“神经脊柱讲师团”，对全国脊柱神经外科的发展起到了积极的推动作用；2017发起全国脊柱显微外科大会；从2006年起举办的近30期脊柱操作学习班，对中国大陆地区脊柱显微外科技术的推广产生了积极影响。专业特长：在国际上率先报告了直接后路复位固定技术治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位，并获得多项国家专利；在国内首次报告显微镜下后路椎间孔扩大技术治疗颈椎病，显微镜下一侧入路双层减压治疗腰椎管狭窄等技术，不需固定，并保留脊柱相应节段的活动。

专家回复

我们要针对性的做一些检查，最常用的检查是颈椎的核磁，核磁本身主要看的是神经的病变，我们可以看得非常的清楚。第一是有没有椎间盘突出？有没有脊髓压迫？有没有神经根的压迫？就看的非常清楚了。

那么诊断了一个神经根型颈椎病的时候，表现一定是比如说前臂外侧有疼痛，有麻木，力量有减退，还有一种叫腱反射，我们神经科的医生，当然也有些骨科的医生，脊柱的骨科医生经常拿一个小锤，我们就看一下他的反射到底有没有改变，综合这些病人的表现，检查的表现，再结合着核磁共振，必须得这几样完全对应的上，比如说是一个前臂外侧，大拇指这感觉的障碍力量的改变，抬手腕的改变，必须要对应到颈5，6这个节段上面，我们才能确诊，这是一个颈5，6神经根型的颈椎病。

在这里边涉及到两个主要的问题，一个是定位的问题，比如说颈椎第5节，或者颈6的神经根，这都是说明一个位置的问题，下边还是说的一个性质的问题，磁共振非常的重要，因为它不仅仅能看出来是不是颈椎病，往往还可以排除其他的一些疾病，这是临床上非常常用的。

最常见的我们需要排除的是什么？比如合并的脊椎的肿瘤，有的时候或者是许多的肿瘤的表现和颈椎病是完全一样的，它就是长在这个颈6神经根上，它的表现甚至说比颈椎病表现的还典型，当然我指的是疼痛的范围，分布的范围还典型，一看这就是100%颈6神经根的一个病变，我们只能说是颈6神经根的一个病变，这就是确定它位置，到底是什么性质，一定要结合核磁看。

因为有些肿瘤的病变可能引起来的危害更大，我们治疗的方式是完全不一样的，当然临床医生本身可能通过许多的病人的表现，我们检查会做出一些初步的判断，最根本的一定是核磁共振。



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