神经根型颈椎病该如何治疗？

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（采访）我们神经根型颈椎病要如何治疗？

至少是80%，或者更准确一点，有人报告83%的这样的神经根型的颈椎病，通过保守的治疗，大概4-6个月，大部分病人症状会缓解，有一些病人可能缓解得不是特别的理想，比如说是疼痛比较严重的，病史时间比较长的，持续时间比较长的，可能缓解得不是那么特别的满意。

但总体来说，如果有新发现的一个神经根型颈椎病，单纯就是一个胳膊疼，麻木，核磁共振，CT检查就是一个神经根本身的压迫的话，应该说是4-6个月的时间，80%以上的病人会缓解。

（采访）如果他没有缓解，症状还是比较重的话，神经根型颈椎病要如何治疗？

这个时候我们要分析一下原因，其实这里边还有一部分病人，比如说有人报告15%-20%的病人，其实半年，一年以后他的症状还不缓解，那我们一定要分析它的原因。

现在生活方式的改变，其实不仅仅说是改变了我们疾病发生的类型，同时对我们的心理的影响还是非常的大，这个时候我们一定要综合判断，而不是说保守治疗不好了，就一定要做手术。因为有文献报告，我们现在的人群里边，有30%的人可能有一定的焦虑，甚至说抑郁的表现。

所以我们一定区分好，有许多的病人可能虽然有一点点颈椎病的改变，但不见得就说是一定是颈椎病所引起来的，尤其与工作相关的特别的重要，可能其实不一定是器质性的改变，心理性的因素占了很大的成分，一定区分开，这个时候还是非常重要，一定要有典型的症状，除外这些心理的因素，典型的影像学的改变，必须结合起来以后，我们才可以考虑手术。

关于手术指征的问题，我们原来讲可能保守治疗六周，最多三个月，如果不缓解，我们就考虑手术，现在看到这方面都还在变，都还在进一步的做研究，最近刚刚有人做过这方面的研究，多数病人是在四个月到六个月的时候症状缓解，假如说我们三个月的时候症状没有缓解就做了手术，也可能这个手术做的就没有必要，也许再等上三个月就缓解掉了，在这里边可能还是要根据具体的病人，具体的判断，不能一概而论，要除去病史以外，结合病人疼痛的情况，疼痛的程度来判断。

另外我们从核磁上面也要判断病变的性质，比如说就是一个单纯的比较软的椎间盘突出所引起来的颈椎病，也许我们就可以多观察一段时间，单纯椎间盘突出是比较软的，也许能够是回缩也好，是吸收也好，神经的压迫会减轻，这种保守治疗能够改善的可能性就比较大。

相反如果是一个比较明显的骨质的增生，比如我们讲骨刺增生引起来的压迫，这种情况可能通过自己再改善的可能性就比较小。

这些有一定的指导原则，但是更多的要具体的病人，具体的分析。

（采访）我们整体来看保守治疗，对我们神经根型颈椎病的治疗效果是怎么样的？

还是非常满意的，所以说神经根型颈椎病一旦确诊以后，首先选择的一定是保守治疗，这些保守治疗就包括比较常用的牵引，如果脊髓型颈椎病，牵引就不是特别合适，或者有椎管狭窄的情况下，就不太适合做牵引。单纯的神经根型颈椎病，做做牵引，或者尤其是椎间盘突出所引起来的颈椎病，做牵引是第一位的，甚至做一些理疗，缓解一下疼痛，像红外线的理疗，甚至做一些按摩都是可以考虑的，缓解一下症状，多数的病人会慢慢的好转，所以首选一定是保守治疗。

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