治疗神经根型颈椎病的手术方式有哪些？

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（采访）我们手术治疗的方法有哪些？

那么对于神经根型颈椎病，现在手术治疗应该说国际上推荐的最主要的方式有三种：

一个是最为传统的，我们叫颈椎前路的手术，叫椎间盘切除植骨融合内固定，这个手术的方式效果是非常肯定的，这是目前大家采用最多的一种手术方式，从20世纪50年代，60年代有了这种手术方式以来，已经应该说经过了60年，70年的检验，这是非常切实可行，非常有效的，另外它是创伤非常小的一种手术方式。

但是椎间盘切除植骨融合内固定也不是说没有缺点，尽管我们讲它是一种微创的手术方式，但是创伤还是有点大，尤其现在这种病一定要在显微镜下做这种手术，神经根型的颈椎病，只是压迫了一个神经根，但是我们做这种手术的方式，整个的把椎间盘全部切掉了，实际上尽管是微创，但是创伤还是有点大。

所以还有另外两种手术方式，也是国际上所推荐的，一个是人工椎间盘，传统手术不是椎间盘都拿掉了吗？我们希望椎间盘的功能可以保留，不能说是把这个功能丧失掉了，脖子正因为是每一个节段椎间盘才使我们的颈椎在各个不同的方向活动，我们开车的时候有问题可以随时观察到，有什么危险发生，要是说用传统的方式，就是椎间盘拿掉，再一固定以后，这一节的活动是丧失掉的，另外还有可能引起其他的节段一些改变，这个时候我们怎么办？

既想把病变拿掉，又想保留它的活动，有一种比较好的手术方式就是人工椎间盘，把这病变拿掉以后放上一个人工的椎间盘，这样颈椎还能保持活动，从目前来看效果也还是不错。

当然这个病人的选择要特别的严格，而不是说是每一个神经根型颈椎病都适合人工椎间盘的植入，这里边有严格的选择标准，年龄的因素，颈椎活动的因素，还有侧方关节有没有骨质的增生，这都是我们需要考虑的因素，这需要有非常严格的指征，才能有非常好的一个效果，否则的话就达不到理想的一个效果，并不是说越新的技术，越新的材料就能达到一个越好的效果，这是不一样的。

这是刚才说的两种方式，都是把椎间盘全部拿掉，其实椎间盘可能病变的只是一小部分，它不是说整个椎间盘有病变，它只是一小部分的病变，引起局部神经根的一个压迫，这个时候出现了另外的一个手术方式，我们就单纯的针对突出的椎间盘这么一点点治疗，国际上比较推荐的相对是比较简单的，就是所谓的后外侧入路，椎间孔扩大，然后把突出的那一部分椎间盘切掉。

这种手术方式就不需要任何的，比如说人工椎间盘，内固定都不需要，从目前大量的文献报告来看，它的效果和这个人工椎间盘也好，内固定也好，效果基本上是相当的，并且这个手术方式是从颈椎后方入路，这是一个真真正正的微创的手术方式，这种手术方式，只能在手术显微镜或内窥镜下完成，所以这个需要特殊的训练。

（采访）所以这三种手术方式都是有它们各自的适应证的，也是要根据各种因素来决定患者到底要做哪种手术，不能简单的因为患者觉得这个微创好，我要做这个，觉得那个还能活动，我要做那个，我们不能简单的根据患者的喜好来选择这个手术方式。

你说得非常的正确，这一定是一个综合的判断，虽然是推荐了三种手术方式，但绝对不是说是随意的使用这三种方式，一定也有特别的指征。

当然还有一种手术方式，现在用的不是太多，但是也确实是非常好的，特别精准的手术方式或者微创的手术方式，有点类似我们讲的后路椎间孔扩大椎间盘切除这种手术的方式。

但是前方的一个手术，一个小口，我们针对的突出的椎间盘，或者突出的骨质增生，这种情况特别适合骨质增生比较严重的，我们叫椎间孔的狭窄，这样的病人是特别的适合。

但是这种手术对手术技术的要求，可能就更高一些，所以说大家接受的程度不是非常的高，有一些病人，这种手术方式可能更为适合，我们叫前外侧入路，或者叫钩椎关节切除，或者椎间盘切除，这个也不需要固定，其实做熟练了以后，有经验的医生做的效果是非常好的，同样可以选择。



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