神经根型颈椎病

前路椎间盘切除及植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病，会影响脖子活动吗？

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专家介绍

菅凤增    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科副主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；第三、四届中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会主任委员 ；中国医促会骨科分会脊柱内镜专业委员会副主任委员；亚太颈椎学会执行委员；世界神经外科联合会脊柱专委会国际委员。主要成就：2011年在国内发起了全国脊柱神经外科大会； 2013年发起成立“神经脊柱讲师团”，对全国脊柱神经外科的发展起到了积极的推动作用；2017发起全国脊柱显微外科大会；从2006年起举办的近30期脊柱操作学习班，对中国大陆地区脊柱显微外科技术的推广产生了积极影响。专业特长：在国际上率先报告了直接后路复位固定技术治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位，并获得多项国家专利；在国内首次报告显微镜下后路椎间孔扩大技术治疗颈椎病，显微镜下一侧入路双层减压治疗腰椎管狭窄等技术，不需固定，并保留脊柱相应节段的活动。

专家回复

（采访）前路椎间盘切除及植骨融合内固定术，除了会对患者脖子的自由度会有影响，还有什么其他的弊端吗？

如果是一节，两节，尤其是比如说3，4，4，5，5，6这些，对病人来说，主观感觉可能感觉不到颈椎活动受限，因为每节的活动度只有5度，我们颈椎整个转的时候，转到49度到50度，实际上每一节贡献度只有5度，最大的一节是在颈1，2，第1节，第2节之间，它贡献了50%，就是颈椎转动50%是来自第1节，第2节之间。

但是颈椎病的发生，往往在下边这几节，最常见的是4，5，5，6，6，7这几节，也就是即使固定了以后，一节，两节，甚至三节，病人往往感觉不到这个活动会受限，只有我们医生做详细的检查的时候可能能发现，但一节，两节往往也区分不出来。所以对病人来说，他不会感觉到，做完了手术以后，颈椎活动受限了，他感觉不到的。

这里边细微的分析，比如说我们通过生物力学的分析，通过X线的分析，细节的测量，我们会发现这些问题。所以固定了以后，除去对颈椎的活动度有影响以外，还有些别的什么问题呢？

这个不是病人感觉到的，而是我们医生测量到的，比如说第5节，第6节给固定住了，这个时候颈椎有可能是相邻的节段4，5节或者6，7节，它的受的力量可能会增大，从理论上讲或者说是从实际的病人里发现，也确实有这种可能性，比如5，6节做了手术，那么4，5节过上两年，三年又出现问题了，这就是为什么说我们要给合适的病人做，不是把它固定住，而是选择一个人工的椎间盘，让它代替活动的，这是最基本的一个理论根据。

（采访）所以这种手术方法就是如果只做一节，两节的话，虽然理论上可能会对病人脖子活动度有影响，但其实病人他是感觉不到自己脖子有影响的。

是这样，病人感觉不到。



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