神经根型颈椎病

人工椎间盘置换手术有哪些好处？哪些神经根型颈椎病患者可以做？

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专家介绍

菅凤增    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科副主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；第三、四届中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会主任委员 ；中国医促会骨科分会脊柱内镜专业委员会副主任委员；亚太颈椎学会执行委员；世界神经外科联合会脊柱专委会国际委员。主要成就：2011年在国内发起了全国脊柱神经外科大会； 2013年发起成立“神经脊柱讲师团”，对全国脊柱神经外科的发展起到了积极的推动作用；2017发起全国脊柱显微外科大会；从2006年起举办的近30期脊柱操作学习班，对中国大陆地区脊柱显微外科技术的推广产生了积极影响。专业特长：在国际上率先报告了直接后路复位固定技术治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位，并获得多项国家专利；在国内首次报告显微镜下后路椎间孔扩大技术治疗颈椎病，显微镜下一侧入路双层减压治疗腰椎管狭窄等技术，不需固定，并保留脊柱相应节段的活动。

专家回复

（采访）我们人工椎间盘置换术有什么好处呢？

首先是保留了颈椎的活动，就这一节，尽管患者感觉不到，但是我们医生通过X线能够观察到或者测量到这一节颈椎的活动是保留住的，保留住了有什么好处？

那么从理论上讲，或者是从临床上做了这么多的病人来看，最大的好处是对邻近节段，再发生颈椎病的这种影响大大的减小，这是最大的好处。不是说感觉到的颈椎的活动还保留，而是说人工椎间盘对邻近节段这种潜移默化的影响会减小。

从既往做过的手术病例来看，假如说我们把它融合掉了，不让它活动了，到十年的时候，大概发现有40%的病人会再出现邻近节段椎间盘的改变，甚至有一小部分还需要再做手术，用人工椎间盘的这个比例就会有所降低，虽然不能够完全避免，但是肯定是大大的降低的。

（采访）神经根型颈椎病的患者，在什么情况下适合做人工椎间盘置换手术？

这个问题就是特别具体的一些问题了，在国际上也有基本的一些指征：

第一是有明确的诊断。

第二一定是椎间盘的病变引起来的，真正神经根的病变既有可能是椎间盘引起来，也有可能骨刺增生所引起来，那一定是椎间盘突出所引起来的。

第三这一节的病变，一定是有活动度的，一定要让病人做一个仰头的X线，我们通过X线看，这一节是不是还有活动，假如说这个已经是基本上没有活动了，或者就1度，2度，我们再放上一个能够活动的人工椎间盘，也不会恢复他颈椎的活动。

另外高度不能丢失的太多，因为人工椎间盘只是说维持颈椎的活动，而不说是恢复颈椎的活动，假如说已经丢失掉了活动度，也就通过我们这些检查测量，再做可能意义就不是太大。

另外尤其是其他的小关节没有明显的骨质的增生。

另外还有一点就是单纯的颈部疼痛的病人也要特别小心，原因有的时候不是十分的清楚，或者说本身就是因为活动所引起来的疼痛，也是不太适合的。

所以这是有严格的标准的，而不是随意的，来一个病人就能够适合做人工椎间盘，不是这样子的。



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