前外侧入路手术是如何治疗神经根型颈椎病的？哪些患者可以做？

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专家回复

（采访）前外侧入路治疗颈椎病的手术是如何做的？

前外侧从手术的切口，我们真正说是进去显露的范围，借助了这么一个自然的解剖间隙，我们可以转一下头，转头以后看一看，这个地方我们有一个肌肉还能摸得出来，实际上我们沿着这样一个肌肉的缝隙之间进去了，就沿着这个缝隙，直接压到前面以后，就是颈椎前面了，中间也没有什么重要的结构，这是最为自然的一个手术的路径，不需要动气管，食管这些比较重要的结构，我们也不需要暴露它，只是按照一个侧方，按照正常的间隙，直接进去以后，就能够显露到病变的节段。

所以前外侧针对神经根型颈椎病，它是神经根从脊髓发出来以后，是在椎管的侧方的一个压迫，所以不需要显露椎间盘的中间，从侧方就能够把病变切除，所以这个创伤就更小。

（采访）前外侧入路治疗颈椎病的手术有什么弊端吗？

因为它是不固定的，只是切除有病变的这块椎间盘，有复发的可能性，比例是非常小，从临床的效果来说，没有什么太多的区别，也就是各有利弊，并不是哪一个一定比哪一个好。那么前外侧第一就是有复发的可能性。

再一个手术本身对技术的要求更高，最关键的涉及到叫椎动脉的一个问题。

另外对手术工具的需要也不一样，这一定是显微镜底下，一定要用高速的磨钻这些，基本工具用的不太一样，所以这是最主要的一个特点。

好处就是不是全部切椎间盘，也不需要固定，至少椎间盘部分活动还是保留的，减压非常确实的，创伤就更小。

（采访）那什么情况下是必须要选择前外侧入路手术？

你这问题提得越来越专业，前外侧入路，我们现在掌握的指征，主要是神经根前方的压迫，这里边主要的是什么？我们颈椎有一个特殊的结构，钩椎关节，钩椎关节的增生，这个时候是特别适合前外侧入路这种手术。

那么前外侧入路，我们真正切除的就是钩椎关节，所以最早的时候有人描述过这种手术方式，就叫前路钩椎关节切除术，我们现在把它归类叫前外侧入路椎间孔扩大减压术，或者神经根减压术。

当然这种情况在临床上不是说是非常的多见，可能看到有骨质的增生，因为年龄大了有老化，但是虽然有增生，不见得就说是一定引起神经根的病变，所以真正采用这种手术方式，非常绝对的适应证的，我说的绝对适应证就是非它不行的，这种情况比较少见。

（采访）所以到底是选择前外侧入路，还是后外侧入路，主要的依据其实就是我们神经根的病变位置，适合哪种手术方式。

没错，是看他是前方的压迫，后方的压迫，也根据它的性质决定，是骨性的压迫，还是单纯的软的椎间盘的压迫。

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