神经根型颈椎病患者术后该如何复查？

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专家回复

（采访）我们神经根型颈椎病患者，手术治疗做完之后，术后要如何复查呢？

神经根型颈椎病的病人，这个手术以后效果是立竿见影的，也可能头一天或者手术前，还是疼得睡不着觉，那么手术以后四个小时，六个小时，症状完全缓解，是立竿见影的，手术方式创伤也比较小，所以往往手术以后，这麻醉清醒透了以后，病人就可以下来活动，一般六个小时就可以下床活动，常规来说第二天就可以出院。

复查首先是根据他的症状，症状缓解了，这是第一位的。

第二个我们是要看他影像的一些检查，比如诊断我们需要根据核磁，根据CT，术后看一看，是不是把它切掉了，这是最基本的一些检查。

当然还有像X线常规的一些检查都要做，这是我们作为医生来说特别关注的这些资料，如果有颈椎不稳的情况下，我们适合什么的方式，没有不稳的情况下，选择什么方式，复查的内容不一样。

比如说是如果我们在做植骨融合内固定的病人里边，早期我们需要复查磁共振，CT，看减压是不是彻底。

第二既然是内固定了，放上人工骨也好，要看骨头的位置，它的位置是不是适合。

再一个既然要融合，希望它能长得好，我们需要看它是不是真正长好了，比如说过上三个月，如果长好了，这就是这个整个的手术的过程，一个疗程就结束了。假如说老也长不好，说过了一年，两年还没长好，甚至病人出现疼痛，常见的一种情况叫假关节形成，如果是病人没有症状还好，如果有症状，颈部活动的时候疼痛，我们还需要再进一步的做一些补救性的手术。

也就是每一个手术都有它有利有弊的地方，这是前路切除以后融合的手术，我们需要复查的内容。

那么对于人工椎间盘，也就是前路椎间盘切除以后，放一个人工椎间盘，就保留颈椎活动的手术，我们要看椎间盘的位置是不是有变化，比如手术中我们要照很多很多的X线，看它的位置一定特别满意，手术以后我们也要确认这个位置没有活动，没有移动，这样我们如果一看位置非常好，没有变化，过上一个月，三个月都没变化，活动保留，我们讲这个手术就是比较成功的一个手术。

至于说是后外侧入路或者前外侧入路，这个单纯针对神经根的减压，可能有一小部分会不会有复发，结合病人的症状，如果病人又出现症状了，一定复查一个核磁看，是不是椎间盘又突出了，这就非常的重要，所以不同的手术的方式，复查的内容是有一些不一样。

（采访）所以这几种手术方式都是日间手术吗？做完之后需不需要留院检查？

从理论上讲都可以做到日间的手术，都可以做，因为我们现在这些手术方式都可以局麻做。但是这个我们特别注重病人的体验，病人的舒适性，所以现在这些手术全是在全麻下做的，这样相对说是也比较安全，病人这个痛苦会小一些，因为这一个神经的疼痛还是很厉害的，我们做手术的时候要动这一个神经，那病人疼的更会严重，所以从病人的安全性，舒适性来说，我们现在常规还是做全麻的手术。

将来为了提高效率会不会再用局麻做，不是不可以，有人讲是快速康复外科，完全可以做得到，这就是一个选择的问题，我们感觉现在常规这么做，从病人的舒适的角度来说，选择全麻可能更好。

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