神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的患者术后需要戴颈托吗？需要做康复训练吗？

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专家介绍

菅凤增    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科副主任 主任医师 博士生导师；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；第三、四届中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会主任委员 ；中国医促会骨科分会脊柱内镜专业委员会副主任委员；亚太颈椎学会执行委员；世界神经外科联合会脊柱专委会国际委员。主要成就：2011年在国内发起了全国脊柱神经外科大会； 2013年发起成立“神经脊柱讲师团”，对全国脊柱神经外科的发展起到了积极的推动作用；2017发起全国脊柱显微外科大会；从2006年起举办的近30期脊柱操作学习班，对中国大陆地区脊柱显微外科技术的推广产生了积极影响。专业特长：在国际上率先报告了直接后路复位固定技术治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位，并获得多项国家专利；在国内首次报告显微镜下后路椎间孔扩大技术治疗颈椎病，显微镜下一侧入路双层减压治疗腰椎管狭窄等技术，不需固定，并保留脊柱相应节段的活动。

专家回复

（采访）我们神经根型颈椎病的患者在术后需要注意哪些事情呢？

根据手术的类型，比如说做一个颈椎前路融合的手术，固定融合的手术，一定要让它长到一起的，要限制颈椎的活动，所以为什么要戴颈托？为什么要戴三个月？那就是三个月的时候，骨头长好了以后就可以摘掉了。

实际上一节，甚至两节，颈托的作用并不是说非常的明显，主要是提醒病人你做过颈椎的手术，不要过度的活动，那么从这一个从理论上讲最好戴三个月，等长好了以后就把它摘掉。

要是我们在一个月复查的时候，植入的人工骨位置没有变，一个月的时候在家里就可以摘掉颈托，但是出来活动的时候，尤其坐车的时候，我们还是建议一定要戴好颈托，这是最重要的一点。

如果做人工椎间盘就希望它活动了，这个时候就不要戴颈托，那么手术以后即使戴，可能戴个两天三天，也就是手术本身内部伤口愈合了以后就不要再戴颈托了，因为目的是希望它活动，包括这个前外侧或者后外侧入路，这些都不需要戴颈托。

（采访）所以椎间盘切除及植骨融合手术，术后是希望患者不要过度的去活动自己的脖子，先让它长好，但是人工椎间盘置换术就是希望能多活动活动脖子。

没错，是这样，因为手术的目的是不一样的。

（采访）需要进行康复锻炼吗？

只要是没有说是残留，没有说是遗留严重的功能的障碍，都不需要，如果以疼痛表现为主的，手术以后往往疼痛就缓解了，是不需要的，也就是功能会很快的恢复，即使有一点轻微的力量的障碍，很快就恢复。

比较严重的，已经有肌肉萎缩的，甚至最严重的病人，整个的一侧胳膊完全瘫痪的，一个老师胳膊抬不起来，黑板上写字是写不了的，这种情况建议找正规的康复科医生指导下。但往往神经根型的颈椎病预后比较好，减压以后恢复也比较快。



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