颅骨成形(修补)术

颅骨成形(修补)术所用的材料都有哪些?目前常用的材料是什么?

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专家介绍

富壮    主任医师

曾任北京天坛医院 外伤病区 科室主任 专家简介

曾任北京天坛医院外伤病区主任 主任医师;中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常委;曾任中国医师协会神经外科医师分会委员;曾任中华医学会神经外科学分会委员;曾任北京医学会神经外科学分会常委;曾任北京神经科学学会理事; 曾任北京医师协会神经外科专家委员会委员。学术成就:从事神经外科40余年,曾任北京天坛医院神经外科颅脑创伤病房主任,于2002年调至北京积水潭医院创建神经外科;得益于国内诸多老一辈神经外科知名专家言传身教,积累大量的临床经验,并培养一批年轻医生;2012年荣获“中国名医百强榜”上榜医生;担任国内多家专业杂志编审、参编多种专业书籍及学术论文。专业特长:擅长神经外科各种疾病诊疗,尤其擅长颅脑损伤、脊髓损伤及修复治疗。

专家回复

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(采访)颅骨成形(修补)它的材料都有哪些?它的发展历史又是怎样的?

颅骨修补的材料和颅骨缺损是一样的历史悠久和曲折漫长的。

早在公元前3000年以前,就发现古秘鲁就有颅骨成形术了。当时有人用金子、珊瑚、贝壳作为材料。

1853年开始有人用异体骨,然后同时又把自体骨、异体骨、异种骨分类。

1893年的时候,就有替代产品出现了。

(采访)我们当下主要用到的材料都有哪些?

它分有生命的和无生命的两大类,有生命的就是自体骨,异体骨和异种骨。

自体骨就是自身的东西。

异体骨就是别人身上的,但是同类的。

还有异种骨就是其它的动物身上的。

但是后两者慢慢被人都废除了。

自体骨现在目前来讲,它还在应用。尤其国外,大部分都用自体骨。

过去有人把它保存在-2℃到-5℃冰箱里。

后来近代觉得应该在-70℃和-90℃保存。

甚至现在民间也有人把自体骨处理煮沸以后再用在人身上,还有就是1920年就开始把自体骨取下来以后埋在人体里,但是它可以缩小、吸收,自体骨的手术的失败率是13-30%。

所以自体骨现在一直是被大家争议的,可是它是最理想的,因为它是有生命的。

无生命的替代品。它分两个类型,一个是金属的,一个是非金属的。

金属的就是我们近代常用的钛板。过去还有用不锈钢的。

非金属就是硅胶、骨水泥、生物产品。

(采访)这么多材料,它们各自都有什么优缺点呢?

这些材料我们都尝试过。最早的时候,我刚开始工作的时候用有机玻璃,当时也没有准入,就是去到街上,看到车上的有机玻璃,买一块然后回来塑形。我们现在也有病人已经安了40多年了,也没有改变,没有任何变化,但是它的材料就比较脆,塑形差。

后来就用硅胶。硅胶大家都知道,比如美容院垫鼻梁,填塞这些都用硅胶,甚至丰乳。硅胶的产品也在我们临床用了大约一二十年,效果也不错,因为它是塑形的产品,但是它强度不够,容易积液。

现在就是钛板。钛板比较坚韧,而且它组织相容性也很好。

也有一些生物制品,种类非常繁多。

还有骨水泥,骨水泥一直在骨科应用,比如脊柱的手术。但是用骨水泥容易变形,容易缩。

现在我个人主张用钛板,因为它的组织相容性很好,它的强度也很好。

(采访)钛板它是一种金属吗?

它是钛合金,是宇宙飞船的材料,我们要做材料必须具备三个条件:

第一个条件就是组织相容性,它是符合的。就是没有抗原,不排斥。

再一个它的理化因素也很好,它不腐蚀,不导电,能吸收X线。

第三个就是它的力学特性也很好,它可以塑形,而且重量轻。

(采访)我们也知道可能日常生活中我们拿一块铁放到水里,它可能会生锈,这个钛板如果放到我们脑子里的话,它会不会有类似的情况?

没有,因为钛板它的理化因素特别好,它不腐蚀,不电离。

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