出现了宫颈癌前病变该怎么办？

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宫颈癌前病变的治疗，实际上是要看是哪种类型的。

轻度的癌前期病变，如果是CIN1，一般来讲CIN1它是有大概40%到60%，可以自动的转归为正常的，还有一部分可能持续不变，大概有1%左右可能往上进展成癌症，有10%以上可能是往上进展为CIN2和CIN3。

所以这个对于大多数来讲，如果年轻女孩子没有生过宝宝，同时HPV也不是16、18高危阳性，这时候可以采取一些保守性的治疗，比方说采取一些物理治疗，就不用这种手术性的治疗，这时候相对来讲是比较安全的。

 CIN2里边一部分是轻度的，一部分是重度的，有时候CIN的处理非常困难，到底是要去积极处理，还是说可以保守（治疗），这时候就有很多的问题。

现在有一个国际上叫Last，就是这样一个计划，他们是病理联合来做的，对于CIN2，不光是宫颈的CIN2，中度的癌前期病变，包括下生殖道的所有的中度的癌前期病变，又有一个病理的再分，就是通过一个病理的P16的染色，如果P16染色是强阳性，就把它划分为高度病变，如果在这个CIN2里边，它的P16染色是阴性，就把它划分为CIN1里边，这样的话医生诊断就比较清晰了。

凡是高度病变，我们就要采取积极的方法，一方面积极治疗，积极手术，然后非常严格的随访。

如果是CIN1我们可以给予一定的保守观察、物理治疗。

如果是CIN2和CIN3这些患者，因为他们发展成癌症的概率相对就高了，可能从5%到30%了，往上进展成更高级的概率也增高，持续逆转的概率，逆转成正常细胞的概率相对来讲就小了，我们说CIN可能有40%到60%的可以逆转成正常的，CIN2大概也就百分之三四十，CIN3可能也就极少部分了，百分之二三十了。

（采访）所以说还是要及时治疗。

对，那么在早期发现是第一重要的，第二个发现了之后及时阻断，所以对于CIN2和CIN3高度病变来讲，一般我们是采取手术治疗，其实除了手术方法还有一些方法，物理治疗的方法，尤其是在国外，就算是CIN2、CIN3也有一些会选择物理治疗。

物理治疗包括冷冻、激光、微波、消融这些，都可以作为诊断治疗的方法，但是一般来讲对于CIN1，我们建议可以选用物理治疗，但是如果是高度病变，我们还是首选做手术治疗，因为手术治疗能够把这个组织切下来，切下来之后还有一个再去诊断的这样一个过程。

切下来的所有组织我们还要再去做非常细致的，每一个点每一个点的诊断，从一点到十二点，我们会环形的，每一个点去做诊断，这时候可能原来诊断是CIN1，最后切除的这个锥切可能就是CIN2或者CIN3，所以这个概率还是存在的。

所以这个锥切一方面是作为治疗，其实更重要的一方面是作为诊断，这时候我们就不会漏过一个有可能是癌的，或者是更高度的癌前期病变的，初始诊断如果是CIN1，最后有可能经过锥切之后是一个CIN3，这时候这些是能够彻底切除病灶，同时更精确地来诊断患者，所以我们觉得如果是高度的癌前期病变，我们还是首选做手术治疗。

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