颅骨成形（修补）术

颅骨成形（修补）术采用的材料是钛板时，是怎么固定的？

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专家介绍

富壮    主任医师

曾任北京天坛医院 外伤病区 科室主任 专家简介

曾任北京天坛医院外伤病区主任 主任医师；中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常委；曾任中国医师协会神经外科医师分会委员；曾任中华医学会神经外科学分会委员；曾任北京医学会神经外科学分会常委；曾任北京神经科学学会理事； 曾任北京医师协会神经外科专家委员会委员。学术成就：从事神经外科40余年，曾任北京天坛医院神经外科颅脑创伤病房主任，于2002年调至北京积水潭医院创建神经外科；得益于国内诸多老一辈神经外科知名专家言传身教，积累大量的临床经验，并培养一批年轻医生；2012年荣获“中国名医百强榜”上榜医生；担任国内多家专业杂志编审、参编多种专业书籍及学术论文。专业特长：擅长神经外科各种疾病诊疗，尤其擅长颅脑损伤、脊髓损伤及修复治疗。

专家回复

>>>颅骨成形（修补）术采用的材料是钛板时，是怎么固定的？

（采访）修补材料我们知道可能现在最常见的是用钛板，钛板它的形状是怎么确定的？

过去都是手工来敲。就跟在农村做锅一样，敲出一个形状，然后在术中再去根据头骨去塑形。

现在就是三维数字化。更有利于它的美观了。因为它通过数字化的操作就更符合人的结构、形状。

（采访）在颅骨成形（修补）术中，钛板是怎么放上去的？

钛板一般都是用钛钉来固定的，就是螺丝钉。螺丝钉有长有短，就根据个体差异，有的人颅板厚就用长一点的钉，颅板薄的就用短一点。

其实这点也很重要。比如其中的并发症松动，它们匹配不合适，比如就像木头安一个螺丝钉一样，它是糟木头，它肯定不牢固的。

（采访）我们这个钛板它在做的时候是做的和我们缺损的部位完全一样，给它镶嵌上去，还是说做的稍微大一点，能给它完全盖住？

这个手术颅骨修补就是两个方法，一种是覆盖，一种是镶嵌。

而钛板因为它比较薄，做覆盖。

其它材料，比如硅胶、有机玻璃，以及现在的生物制品，都是镶嵌的。

（采访）镶嵌是不是跟拼图一样，直接合上就行了，还需不需要再固定？

要固定而且固定要比覆盖还要严格。因为它可以塌陷，在镶嵌的时候一定要把边缘就像你说的拼图一样，一定要严丝合缝才好。另外我们有新兴的一个材料，就固定材料很多了。比如类似钉书钉的铆钉，还有钛夹等等。

（采访）既然镶嵌它可能会有塌陷的风险，会不会覆盖会比镶嵌更好一些？

也不尽然。镶嵌更符合人体的走行，表面看最起码你知道是一个比较平的。其实我们做颅骨修补的时候，特别要注意一个就是符合人头的头型，再一个就是不能高，不能低，再一个边缘一定要光滑，这几点是非常重要的，尤其边缘，如果高出一块，将对组织是一个磨损，绝对是不允许的。

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