帕金森病非运动症状

帕金森病患者为什么会出现嗅觉障碍？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）帕金森病的患者为什么会出现嗅觉障碍？

实际上是因为嗅神经受到损害造成的。帕金森病的异常蛋白，叫突触核蛋白，是一个标志物。突触核蛋白的异常蛋白聚集，是帕金森病起病的重要蛋白，会造成细胞的损伤和死亡，最早认为可能是从嗅球开始，或者是肠道开始。

从嗅球开始，会影响到嗅觉的感受，造成嗅觉下降。因为嗅球朝上，在朝脑子里发展，就会影响运动神经，出现典型的运动症状。

如果从嗅球开始，最早出现的是嗅觉症状。如果从肠道便秘开始，病变可能从肠道向上进展，这是现在认为它可能至少有两个起源的地方。

（采访）帕金森病患者的嗅觉障碍，有怎样的表现？是患者彻底闻不见味了吗？

对帕金森病人进行问询的时候，说你有没有嗅觉不好，大概只有不到一半的人会说，我嗅觉不好。

好多病人嗅觉减退，自己不能够注意到或者说觉察到。有的患者通过测查能发现，他对气味的种类，分辨减少了。

现在国内有一种嗅觉测试，给12种不同的气味。对普通人群进行测量的话，能够闻出7种以上。假如这个患者只闻到6种，甚至5种、3种，就说明嗅觉下降了。

还有气味的浓度，如果淡一点的气味，可能闻不着。比较重的，能闻得着，就像平常也会问病人，做的饭烧糊了，稍微有点糊了，他闻不到，但是火烧大了，糊的厉害的时候，才闻得见。等到闻得见的时候，饭已经都烧焦了，烟冒得到处都是，就说明他的嗅觉已经开始下降。

这可以通过嗅觉的检测方法来问，如果病人自己觉察到，往往是比较重的时候，有时候也碰到患者说，很多年都闻不见东西、闻不见气味，这样很严重的，他才能察觉到，轻的可能察觉不到。



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