帕金森病非运动症状

老年病性痴呆（阿尔茨海默病）和帕金森病痴呆有什么区别？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）帕金森病也会引起痴呆的认知障碍吗？

也会，病变向大脑皮质发展，影响到这种精神行为方面，会出现精神症状。影响到认知的额叶、顶叶，跟认知相关的病变部位，会出现认知的损害。

帕金森病的认知损害，实际上很早就出现了，只不过早期的时候比较轻，不检查的话感觉不到，到中晚期就有痴呆的表现。

帕金森病的认知损害，跟阿尔茨海默病的痴呆特点不一样。阿尔茨海默病主要以记忆损害为特点，早期什么事都忘了。不停地问同一件事情。

帕金森病痴呆特点可能就不太一样。它主要的是，执行功能受损。以前会的技巧、生活能力丧失了。

比如说，买菜能回来做饭、洗菜，程序过程他都会，现在就不会了。可能把菜放到锅里面炒半天，油也没放，盐也没放，甚至火都不开，就开始炒菜，这些都是执行功能受损的表现。

再一个叫失空间障碍，他的空间定位、定向出现问题。这些都是帕金森病痴呆的特点。

（采访）所以帕金森病的痴呆认知障碍和老年痴呆还是有区别的。

有不一样的地方。

（采访）对于帕金森病引起的痴呆这样的认知障碍，要如何治疗？

帕金森病的痴呆，还是由于帕金森病本身的病变造成的。现在专门治疗帕金森病痴呆的药物不多，主要是借用老年性痴呆的药。

国际上有几个临床研究，做药物的临床试验，证明了有两个药对帕金森病的痴呆是有效的，一个叫卡巴拉汀，一个叫多奈哌齐。国际上是B级推荐，但是这是目前仅有的两个有肯定的证据，对帕金森病痴呆有效的药物。

另外一些治疗老年性痴呆的药物，叫美金刚，对帕金森病痴呆有效，但是目前的证据还不太够。一般来讲，如果卡巴拉汀、多奈哌齐治疗效果不好，也可以考虑加用或者换用美金刚。



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