帕金森病非运动症状

帕金森病患者为什么会出现直立性低血压？如何治疗？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

帕金森病发展到中晚期，部分病人会出现直立性低血压。就是患者躺着跟站起来以后，高压会相差30mmHg，低压相差15mmHg，任何一个达到标准，都称为直立性低血压。

假如躺着的时候血压很高，达到160mmHg，站起来降到130mmHg，可能没症状。但是是120mmHg、110mmHg，躺着的时候，稍微一站，血压降到了80mmHg，脑子里面供血不够，就会出现头晕、晕倒、晕厥。这是自主神经损害的症状之一。

（采访）直立性低血压，是不是常说的体位性低血压？

对。

（采访）要如何治疗？

体位性低血压，一方面是帕金森病本身的发展，到一定阶段以后，血压调节功能受损造成的。

另外是治疗帕金森药物本身也会加重或者是诱发体位性低血压。所以在出现这样的症状之后，应该首先考虑调整多巴胺的药物。因为是疾病本身造成的，现在没有什么药物能阻止或者改善体位性低血压，只能通过外在的其他因素调整。

帕金森病药物引起体位性低血压的，多巴胺受体激动剂是最容易引起的。一般出现这样的现象，尽量减少多巴胺受体激动剂的药物，可能会得到改善。

除了药物的因素以外，跟患者的其他方面也有关，比如说吞咽不好，进食少，水量也少，造成血容量不足。这时候就应该尽量的让患者多喝水，尽量避免脱水状态。

患者脱水也会造成血压不足，这是通过饮食习惯，或者通过饮水量，来解决的。如果这些仍然解决不了，或者减量了，帕金森症状加重了，动不了，那怎么办？

要想办法提高血压，这是非药物治疗。会建议病人去穿弹力袜，让腿部的血流更多的回到躯干，心脏的周围，使胸腔里面的大循环血液用量增加，更多地提高脑子的供血，减轻这方面的症状。

药物治疗是有一些中药，中成药也有一部分这样的功能。比如生脉饮口服液这一类的，有一定调节血压的功能，会有帮助。

还有一些药物能提高血压，叫α受体激动剂。

还有一个药物叫盐酸米多君，可以帮助血管的收缩，提高血压，改善体位性低血压的症状。屈昔多巴和盐酸米多君也不是十全十美，还有很多问题。提高血压了，躺着的时候血压更高，造成体位性高血压，经常要调整。

还要注意其他用药也会加重体位性低血压，比如降血压药。以前有高血压，用了之后血压会更低了，会加重体位性低血压。

还有一些治疗前列腺的药，也会出现体位性低血压，因为也是有降血压作用的，也会引起，这些都需要看患者的整体情况来调整药物。



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