平山病什么情况下选择手术治疗？

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>>>平山病什么情况下选择手术治疗？

（采访）我们知道对于平山病治疗的首选办法，主要就是一些生活方式的改变，加上药物治疗，有没有一些情况就只能选择手术治疗？

如果过了自限期，病情还在发展，单纯的这种保守治疗，可能效果就不好。

而这个时候可能通常都在十七八岁以后，甚至20岁以后，这时候如果还在发展的话，将来手部功能的残障的可能性就比较大了，甚至连拿筷子、写字可能都会受影响，基本生活也都会受影响。

这种情况我们就要考虑积极的手术治疗，但是手术治疗一定要严格的选择病人，确实是在过了自限期仍然发展的，通过临床的评估，包括检查的评估，确实是病情在继续发展的。

这样的病人去做手术的话，手术将来可能会有影响，但是把手的功能保留住了，这也是手术的一个主要目的，所以临床的任何一个治疗实际上都要平衡得失。

可能这么年轻，20来岁就手术，可能对于50岁60岁以后的颈椎退变会有影响，但是如果在20岁时候手功能就已经基本丧失，预计还会继续丧失的话，将来手功能丧失以后，这个人的一个很重要的功能就缺失了，在很多情况下就会就会导致残障的问题，所以这种情况我们是要平衡得失来做这件事情的。

这部分病人我们研究发现实际上跟一般的平山病不太一样，他椎体不稳定性好像更明显一些，由于不稳，所以他即使过了这个年龄他不稳，仍然会造成脊髓的损害。

这种情况可以通过手术，通过内固定的方法，把椎体固定住，固定住以后，它不再那么不稳定以后就不会造成损害的继续加重，治疗上是有一定的效果的，通过手术能不能让平山病彻底的恢复，对于这部分病人可能是能恢复的。

但是要特别强调，大多数的平山病，80%甚至90%的病人是不需要手术的，因为本身过了这个年龄，保守治疗就有效，过了这个年龄就不再发展了，没有必要去手术，所以我们先切记不要出现手术的泛化。外科大夫一看平山病就做手术，因为我们知道百分之八九十的病人是不需要手术的。

但是少数病人特别是伴有椎体不稳定的情况下，特别是过了自限年龄阶段仍然有进展的，这部分病人手术是有必要的，也就多了一种治疗的办法，对这部分病人我们有更好的办法来控制，但绝大多数病人不需要。

手术方式也有一些选择，我们最初就是做一个内固定，后来我们发现这部分病人实际上不是一个简单的内固定，因为本身椎体不稳定，单纯打个钉子内固定是固定不住的。

所以北京大学第三医院的孙宇教授，他在颈椎病方面做了很多工作，把颈椎病的一些经验移植到平山病以后，用另外的方法把椎体固定的更牢固，病变的治疗的效果更好了。

原来那种简单的内固定，打个钉子，可能效果会有一定限制，随着病人的积攒，我们可以找到一些更好的方法。

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