宫颈癌前病变
宫颈糜烂是病还是正常生理现象?
专家介绍
陈春玲 主任医师
北京善尔医院 院长 妇产科 教授专家简介
中国医促会妇产科分会主任委员;璞至医疗专家委员会主席;亚洲妇科肿瘤学会中国唯一常务理事;北京善尔医院院长;北京红松仁和医院院长。 主要成就:中英文论文40余篇,其中英文9篇,中华妇产科4篇,参与编辑专业著作10余部,其中主编主译两部,副主编两部。 专业特长:擅长微创手术(宫腹腔镜手术、阴式手术)、各种妇科肿瘤手术、盆底手术、各种疑难妇产科手术、妇科肿瘤的腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、保留生育功能的宫颈癌根治手术、保留神经功能的宫颈癌手术。
专家回复
>>>宫颈糜烂是病还是正常生理现象?其实宫颈糜烂这个词,真的是有点翻译得不太好,你听起来这个名字好像很恐怖,好像你哪儿伤口出现了糜烂,出现了什么,但是这个词我觉得是翻译的误区。
(宫颈糜烂)它不是一个真正意义的病,正常的女性,我们说看着宫颈这块,我们的宫颈是在子宫的下段,大概长3-4厘米,它的宫颈表面是被覆了鳞状上皮,复层鳞状上皮,这个是跟我们的阴道什么的,都是复层鳞状上皮,宫颈还有一部分就是柱状上皮,宫颈管里边的是柱状上皮。
在小女生的时候还没有来月经,雌激素比较低的时候,它的柱状上皮是在往里边缩的,它的鳞柱交界是在里面的,随着女性雌激素的产生,女性的生理期的出现,它的柱状上皮是会往外走的,所以鳞状上皮也是,鳞柱交界就从内往外延,在这个过程中会有一些柱状上皮的外翻,那这时候看起来就像是糜烂似的,这个时候实际上是鳞柱上皮的一个交替过程。
有些人可能她的激素水平不一样,有些人可能她的结构不一样,看起来就像是我们说的所谓的宫颈糜烂,实际上只是一个生理的改变,随着我们绝经以后,雌激素已经下降了,没有了,这时候鳞柱上皮又回到了原始状态,又缩到里边,这时候就没有我们在年轻女孩子看到的所谓的糜烂了。
宫颈癌往往是发生在鳞状上皮和柱状上皮交界的地方,就是从鳞柱交界,从里边的这个口,最早期的时候鳞柱交界这个带,到外边这个带,我们叫作移行带,transitionalzone,这个移行带是因为它受自己体内激素的改变,它有一个外延和内移的这样一个过程,这个地方是最容易导致HPV感染,最容易发生癌症的地方。
所以我们的所有的宫颈癌的筛查,就是做这个细胞区域的这样的一个(筛查),无论是病毒的检查,还是细胞学的检查,都是来查这儿的,所以这个看似像是有一些宫颈管里边的外翻,这样一个过程,或者有一些炎症修复过程中,看起来像是所谓的糜烂,这个我们原则上讲,不作为一个治疗的标准。
一定是说有癌前期病变了,或者有其他的炎症,像有息肉或者有些其他的感染,这时候我们可以作为治疗宫颈炎、宫颈息肉,或者宫颈癌前期病变,而作为这样一个生理性的宫颈糜烂,叫cervicalerosion,相对来讲是一个生理性改变的过程,不是作为我们诊断治疗的这样一个疾病,这个一定要让女性朋友来认清这点。
(采访)它并不是病。
没错,所以不要把宫颈糜烂一定要治疗,但是有些人可能因为她的宫颈管柱状上皮往外翻得比较厉害,可能有些人会有一些分泌物,或者有些接触性出血,一碰就出血,同房以后出血等等,这个时候可以给予一定的治疗,因为她有症状给予一定的治疗,也可以采取一些物理治疗,但不是所有的人,只是有一点小的轻度的这种往出外延,就一定要去做有创性的治疗,一定是让正规的医生来做正规的诊断和治疗的。
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