臂丛神经损伤修复重建

臂丛神经断了一定要手术治疗吗？什么情况下可以保守治疗？

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ；北京大学医学部教授；中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长；中国修复重建外科学会委员；《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人；中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家；国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就：在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面，设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式，该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展，被命名为“王氏技术”；在下肢神经瘫痪功能重建方面，总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型，对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据；对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术，经过大量病例实践，该术式取得良好效果，该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长：擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤（产瘫）及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗，周围神经损伤的治疗，吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建，排尿功能重建，周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

（采访）当发生臂丛神经损伤之后，有哪些治疗办法？

其实臂丛神经损伤的治疗，在早期一般来讲，就是根据准确诊断，如果神经断了，这个时候治疗其实唯一的选择就是手术治疗。如果神经是牵拉伤，没有断，仍然连续，只是暂时性的功能没有了，这个时候需要保守治疗。所以说早期如果说诊断，影像学诊断，我们的检查，没有发生断裂，一般是要保守治疗。

保守治疗怎么办？首先最重要的一条，其实就是要做康复。这种病人损伤完了以后，因为他肢体发生了瘫痪，关节特别容易僵。比方说肩关节僵了，被动活动不了了，肘关节僵了，手僵了，所有的关节僵了，因为他不能动，瘫痪了。这个时候病人又害怕动，一害怕动，所有的关节就僵了，本身肌肉就没力量，一旦肌肉恢复了，所有的关节都僵就动不了了，所以说早期很重要的一条就是康复。

康复就是让所有的关节能够恢复到被动活动正常，他自己不能动，但是我们用手一抬，他能弯，他能抬，他的关节都是软的，这样就为神经恢复了以后的功能恢复正常，提供了一个很好的保障。就像自行车所有的轴都锈掉了，推都推不动，肌肉恢复了，神经恢复了也没用。保守治疗最重要一条损伤以后就是康复治疗，康复治疗是非常重要的。

第二条，可以给病人吃一些恢复神经的药物，就是吃甲钴胺。另外一个很有效的方案就是电刺激，给病人一些电刺激，因为神经给它一个刺激以后，可以防止肌肉萎缩，可以让神经的功能早期康复。

所以说电刺激，口服一些甲钴胺，口服一些药物，然后做康复治疗，这是保守治疗最重要的一些措施。

（采访）对于臂丛神经发生损伤之后，对于选择的一些治疗办法，主要还是看臂丛神经断没断，断了就一定要手术治疗，如果没断就采取保守治疗？

对，一般就是一个准确诊断，如果神经断了就早期修复。如果神经没断，牵拉伤，就是保守治疗。



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