臂丛神经损伤修复重建

全臂丛神经损伤患者做“健侧颈7”神经移位手术,效果怎么样?

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ;北京大学医学部教授;中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长;中国修复重建外科学会委员;《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人;中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家;国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就:在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面,设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式,该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展,被命名为“王氏技术”;在下肢神经瘫痪功能重建方面,总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型,对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据;对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术,经过大量病例实践,该术式取得良好效果,该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长:擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤(产瘫)及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗,周围神经损伤的治疗,吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建,排尿功能重建,周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

我们现在做下来,对于未成年人,对于儿童,已经做得非常棒了,百分之七八十的孩子都可以恢复得非常好。现在的难点就是30岁以后的人,或者说35岁以后的人,伸手指的功能非常难恢复,膈神经移位只能使1/3的人恢复伸指的功能,所以说大部分人最后伸指的功能由于不理想,还不能真正达到手的使用。

也就是说还有很多人需要补做另外的手术,做肋间神经移位,做股薄肌移植,再恢复伸指。我们现在也在找很多办法来改进,怎么样让伸指的功能改善,屈指改善的已经不错了,所以这里头还有很多难题,我们现在在解决伸指。

但是对于20岁左右,二十二三、二十四五岁以内的青壮年或者再小一点的孩子已经做得非常棒了,这个功能是非常好的,大家可以看视频。

所以说这是一项非常难的工作,虽然对于成年人当中1/3或者1/4的人才能恢复五个功能都能拿东西,而且通过二期的功能重建,让他来恢复拿东西的功能。但是大部分仍然是不好,因为还有60%多,还是最后恢复了四个功能,那一个没恢复,还要再做手术。但是这毕竟是过去从来没有突破过的,从0到1,而且在国际上逐渐采纳,现在是经过一次手术做三个神经移位,恢复五个功能。

三年以后这五个功能如果都恢复了,通过做干的融合,做拇指的外展的融合,CMC的融合,患者可以恢复一些主动的自己去拿东西,对他的日常生活有帮助,而且在国际上逐渐得到认可。



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