臂丛神经损伤修复重建

臂丛神经损伤神经移植手术是怎么做的?

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ;北京大学医学部教授;中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长;中国修复重建外科学会委员;《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人;中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家;国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就:在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面,设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式,该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展,被命名为“王氏技术”;在下肢神经瘫痪功能重建方面,总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型,对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据;对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术,经过大量病例实践,该术式取得良好效果,该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长:擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤(产瘫)及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗,周围神经损伤的治疗,吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建,排尿功能重建,周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

(采访)臂丛神经损伤的神经移植手术是如何做的?

有一种比较特殊的损伤,叫锁骨下的损伤,也叫臂丛束部的损伤。往往见于机器绞伤、牵拉伤,皮带的、传送带的损伤,这种损伤往往是在锁骨后或者锁骨下断了,它的近端和远端都有,我们就把远端和近端都找到,然后搭桥。取腿上的感觉神经,次要的,不是运动的神经,感觉神经搭桥,对腿的运动没影响。通过腓肠神经或者前臂内侧皮神经或者桡神经前支,编成和原来的神经一样粗,用3-5股或者3-6股,尽量的和原来的主干神经一样粗,给它接起来搭桥,这叫神经移植。但是这种神经移植往往见于束部损伤,它是一种特殊损伤。

这种特殊损伤,过去发愁的是近端没有,找动力找不到,但是臂丛神经束部损伤,往往动力有,但是中间缺的太长,没有那么多神经来搭桥。正中神经断了,肌皮神经断了,桡神经断了,腋神经断了,都断了,每一个都缺10公分,哪有那么多腓肠神经,一条腿缺40公分,腓肠神经像牙签那么粗,一条正中神经至少4股,4股缺10公分就40公分,两条腿就修两条神经,那么多神经就修不起来。

这个时候就除了做神经移植以外,就可以交叉,做交叉移植,比方说这个神经的近端长一点,那个神经的远端长一点,我们看看能不能直接接起来,要做一些变动。这样就恢复一些主要的功能,比方说手,可能就恢复一个正中神经的功能或恢复一个尺神经的功能,不一定所有的都修起来,所以说它是一个非常麻烦的问题,这要根据医生的经验去修,这叫神经移植,远端和近端都有,中间去神经搭桥。



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