臂丛神经损伤修复重建

臂丛神经损伤修复重建，术后为什么不能擅自拆支具？做哪些动作可以帮助康复？

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ；北京大学医学部教授；中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长；中国修复重建外科学会委员；《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人；中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家；国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就：在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面，设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式，该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展，被命名为“王氏技术”；在下肢神经瘫痪功能重建方面，总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型，对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据；对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术，经过大量病例实践，该术式取得良好效果，该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长：擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤（产瘫）及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗，周围神经损伤的治疗，吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建，排尿功能重建，周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

（采访）臂丛神经损伤术后患者需要注意哪些事项？

臂丛神经手术完了以后，首先最重要的一个，手术完了要固定，要制动，一定要戴支具，都有一个支具或者石膏固定。如果说手术完了，在规定的时间之内，擅自把支具拿走，或者不在意，有可能就把神经拉断了，而且拉断了和骨头不一样，骨头拉断了，一拍片就看到了。神经拉断了不知道，等着一年以后不恢复了，有可能神经拉断了，你摘过架子，那就麻烦了。

所以说一般做完了神经手术，根据情况可能固定4-6个星期的支具，中间不拆线，不换架子。一般只有露着的部位换药拆线，其他部位都做好处理了，4-6个星期以后再去拆线、拆架子，这是最重要的。

第二个就是病人的康复训练，手术完了以后4-6个星期支具拆掉了，病人是瘫痪的上肢，他自己做不了康复，要么去医院康复，要么家属帮着病人练习这几个功能，肩的外展、被动外旋、屈肘伸肘。手主要是掌指关节，屈还有伸，包括腕关节，做这几个功能的康复，外旋，这叫外展，水平外展训练，屈肘伸肘，然后做掌指关节和指间关节的屈曲和伸直，要一天做三次，拆了支具以后，一次做20分钟，每天坚持练，这是很重要的。

另外做完了神经移位以后，比方说做了健侧颈7，要让患者每天练好手，往往病人都忘了，不练好手，因为健侧颈7是控制好手的，练好手神经才能恢复得好，才能有功能，能看出来。比方说做了肋间神经，要让病人练习长跑，为啥练长跑，练完了以后病人要喘气，膈神经和肋间神经要喘气才能练得比较好，好多病人都不注意，这些方式才能够助于他恢复。

另外需要做电刺激，防止肌肉萎缩，让神经长的快一些。

（采访）术后需不需要服用一些药物？

神经修复完了以后，一般可以口服三个月恢复神经的药物，像维生素类，包括活化的维生素B12，但是吃这些药，有的人脸上会起疹子，起的那种疙瘩非常多，特难看。如果发生了这个问题就可以停药。

其实药物到底有多大作用，现在很难讲。更多的是要把神经修复好，这是最重要的。可以口服三个月，一般不超过三个月，有的人吃一年其实没太多必要。



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