分娩性臂丛神经损伤（产瘫）

分娩性臂丛神经损伤（产瘫）是怎么回事？为什么很可怕？

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专家介绍

王树锋    主任医师

北京积水潭医院 手外科 博士生导师专家简介

北京积水潭医院手外科一级主任医师 医学博士 博士生导师 ；北京大学医学部教授；中国修复重建外科学会周围神经外科学组副组长；中国修复重建外科学会委员；《中华骨科杂志》《中华烧伤杂志》特邀审稿人；中华人民共和国卫生部有突出贡献的中青年专家；国家百千万人才工程北京市级人选。主要成就：在臂丛神经损伤及上肢神经损伤功能重建方面，设计了健侧颈7经椎体前通路与下干直接吻合重建屈指功能术式，该研究使全臂丛撕脱伤手功能重建这一世界难题获得突破性进展，被命名为“王氏技术”；在下肢神经瘫痪功能重建方面，总结出了腰骶丛神经损伤的常见临床分型，对腰骶丛神经损伤的准确诊断提供了可靠依据；对腰骶丛撕脱伤患者设计了健侧闭孔神经移位术，经过大量病例实践，该术式取得良好效果，该研究为国内外首创、处于国际领先地位。专业特长：擅长创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤（产瘫）及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗，周围神经损伤的治疗，吻合血管的游离组织瓣移植重建上肢外伤性组织缺损及功能重建，排尿功能重建，周围神经肿瘤的手术治疗。

专家回复

（采访）产瘫是怎么回事？

产瘫现在是中国面临的一个非常大的问题，中国现在一年大约，去年（2018年）好像是1600万新生儿出生，最高的时候到1800万，这两年开始下降了。1800万的新生儿出生，是中国现在未来下一代里致残非常严重的一种病。现在在国家层面上可能还没引起足够的重视。但是我们看到的这些孩子，发生率大约3‰，这是国外的报告，国内还没有。

现在按照3‰，这是最低了。3‰的比例发生，我们国家一年要五六万人，这个是非常可怕的。现在发现产瘫，一个是和第二胎其实很有关，产科医生和患儿的父母都应该引起重视。

过去农村生孩子的时候是一年一胎没人管，生顺了，很容易就生下来了，那时候产道都放松，骨盆也放松。现在中国二胎开放以后，过去五年以后，产道骨盆都回缩了。她第一胎有能自己生的，她认为第二胎也能生，但是这时候产妇年龄都比较大了。而孩子随着经济条件的好转也比较大，尤其是农村，孩子吃得非常大，生下来8斤多，今天看生一11斤多的，这种巨大儿又多了。

产道回缩，骨盆也回缩，年龄也比较大，这个时候发生产瘫的几率在中国是非常高的，这一个尤其要注意，尤其是产科医生。

什么叫产瘫？就是生产过程中，在出生的时候，尤其是常见的，头出来了，肩卡在骨盆里，医生在拽头的过程中造成了头肩分离，尤其是巨大儿，或者是急产，来到以后到医院非常快，这种就容易造成孩子的臂丛神经损伤，在胚胎里发育是正常的，就在出生的瞬间发生了臂丛神经损伤，一侧肢体部分瘫痪或者完全瘫痪。

所以它的特点是一种生的过程中往往不和车祸一样，它是低速、低能、持续的牵拉暴力，造成了头出来了，肩出不来，卡在骨盆里，头肩一分离，或者用产钳或者用胎吸（胎头吸引器）造成了新生儿的臂丛神经损伤，这就叫产瘫。因为和成年人的创伤性臂丛神经损伤不一样，所以给它起了一个名字，叫分娩性臂丛神经损伤，也叫产瘫，其实它就是一种臂丛神经损伤。 0GK黑米医学网


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