视神经脊髓炎

视力急剧下降、腰腿麻木是视神经脊髓炎吗？有哪些症状表现？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）视神经脊髓炎的患者，他会有什么样的症状表现？

一般来说，视神经脊髓炎首先是有视神经的表现，比如视神经表现最常见的视力下降，像我们在这聊聊天，在这做点事，突然觉得，怎么看不见，尤其是中间看不见了，昨天还好好的，今天起来就看不见了。

再过一段时间有的人会出现眼睛一转的时候，怎么眼睛还胀、还痛，然后急剧地视力下降，这是视神经的一个表现，就是有视神经损害了。

还有一部分病人还有脊髓的症状，脊髓炎的表现。脊髓炎的表现最常见的比如说他可以出现腿麻、腰部麻、勒的感觉，或者是低头的时候突然有一种放电的感觉，还有走路不平衡，失去平衡了等等，或者有一部分病人还可以出现尿便的障碍，这些是脊髓炎的表现。

如果一个人出现有视神经损害的表现，又出现刚才我说的脊髓炎那样的表现，要想到有没有视神经脊髓炎的可能性。

这是临床典型的视神经脊髓炎的表现。现在临床最常见的，像我们因为是北京同仁医院，同仁医院是一个眼科非常著名的医院。很多病人首先是眼睛不好到同仁医院，那就是为什么我们神经科在全国当中有这么多的视神经脊髓炎的病人。

虽然它是个罕见病，但是在我们医院它是一个常见病。因为都来看眼睛，视力下降了。有人以为是近视了，有人以为是青光眼了，有人以为是角膜病变了，角膜炎了，实际他是一个视神经炎。这个视神经炎就在我们神经科来就诊。

往往早期可能是一个孤立的视神经炎，单纯就是视力下降，脊髓症状没有表现。这种表现是比较多见的，非常常见的，每天门诊我都能见得到。

（采访）是不是后期就一定会有脊髓的症状出现？

现在视神经炎有孤立的视神经炎，也就是说它只有视神经损害，后期不出现脊髓的损害，这叫孤立性的视神经炎。

还有一部分叫复发性视神经炎，也就是我第一次得病之后，我经过治疗以后完全恢复了，过了一段时间我免疫功能低下的时候，又再一次得病了，那叫复发性视神经炎。

那么视神经炎当中，还可以出现单侧的视神经炎，比如说我这一个眼睛看东西不好了。

还有一部分病人他是双侧的两个眼睛（视力）同时下降，那叫双侧的视神经炎。

有一部分病人将来会出现脊髓的病变，演变成视神经脊髓炎。一大部分人可能会出现视神经脊髓炎，而一少部分病人他将来就是在视神经，而不侵犯脊髓，也就是孤立性视神经炎。

现在有一个大体的数据。在欧美人当中，视神经引起脊髓病变这种病人，他们要高于亚洲人，亚洲人有一部分，大概是15-20%左右的病人，他就是孤立性视神经炎。剩下60-80%左右的病人，将来可能会演变成视神经脊髓炎。 EOC黑米医学网


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