视神经脊髓炎

视神经脊髓炎和视神经脊髓炎谱系疾病是一回事吗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

视神经脊髓炎它最早叫Devic病。Devic是个人名字，是一个很老的国外的医学家。最早他发现一组病人，这种病人就累及视神经和脊髓，所以就命名叫Devic病，以他的名字命名，实际它就是最早的视神经脊髓炎。

后来发现疾病不像他所描述的那么简单，很多病人就是孤立的视神经炎，要不就来了没有视神经损害，单纯脊髓炎的表现。

还有一部分连视神经也不损害，脊髓也没有损害，只是颅内的损害，比如说眼球震颤、共济失调，频繁的恶心、呕吐。年轻人以为是消化道的问题，比如说吃东西不好，为什么他老恶心、呕吐。年龄大的人以为那是不是有脑血管病了，实际上都不是。

我们病房已经发现好多病人早期被误诊成其他疾病，这个叫极后区综合征，这些现在发现它也是视神经脊髓炎的这一大类疾病当中。

所以后来医生就把视神经炎、脊髓炎、复发性视神经炎，还有复发性的脊髓炎、视神经脊髓炎，还有其他免疫疾病叠加在一起的，这种疾病叫做视神经脊髓炎谱系疾病，就变成一大类疾病，这样疾病种类就比较多了。

也就是说视神经脊髓炎谱系疾病早期可能不一定表现在视神经和脊髓，而表现在其他部位上。

还有一些就出现比如说嗜睡，他睡觉跟别人不一样。

还有一些病人出现浑身骚痒，老是痒，痒得不舒服，以为是吃什么东西皮肤过敏了，或者到皮肤科就诊。那皮肤科医生如果没有经验的话，可能会给一些治疗皮肤的药物，过几天也不好。实际再过两天，再过一段时间，如果不经过治疗以后，可能会出现视神经的表现，脊髓的表现，那就是后期的表现了。

如果早期要识别这些像瘙痒，极后区的这种恶心，顽固性的恶心、呃逆这些表现，能识别它是个视神经脊髓炎的谱系疾病早期的表现症状。那么早期的治疗，预后是不一样的。

所以有些人说视神经炎，有些人说视神经脊髓炎谱系疾病。所以这个概念略微有些不同。但是视神经脊髓炎谱系疾病包含了视神经炎、孤立的视神经炎、复发性视神经炎，还有脊髓炎和复发性脊髓炎，另外还包括视神经脊髓炎以及叠加其他免疫疾病的视神经脊髓炎。
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