视神经脊髓炎

AQP4-IgG抗体阴性，可以排除视神经脊髓炎吗？

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专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

现在视神经脊髓炎新的诊断标准把它分为视神经脊髓炎谱系疾病。

现在在诊断这种疾病当中，发现有一个新的抗体，在这种疾病当中叫视神经脊髓炎谱系的NMO-IgG抗体。它对应的抗体的靶抗原叫AQP4，叫水通道蛋白4。

现在发现有很大一部分病人在视神经脊髓炎谱系疾病当中，AQP4是阳性的，所以就划分成叫AQP4阳性的视神经脊髓炎谱系疾病。当然既然有阳性，就有阴性的一部分，还有一少部分就是阴性的，查这个抗体是阴性的。

AQP4阴性的视神经脊髓炎谱系疾病当中，还有另外一个抗体叫MOG抗体。最近又发现MOG抗体阳性的一部分病人，它跟AQP4阳性又不太一样，它属于罕见病当中的罕见病。

也就是在视神经受损、脊髓也受损，有一部分病人抗体可以是阳性，目前发现可能接近50%-60%可能会发现抗体阳性。还有一部分是抗体阴性的，但临床表现就是视神经和脊髓的损害。这两种情况都存在。

AQP4是来源于星形胶质细胞它表面的一个抗体。而MOG抗体是来源于神经细胞里边少突胶质细胞，是跟髓鞘有关的一种细胞，它是来源于另外一个细胞，它俩来源不一样。也就最近几年才发现这几个抗体。在发现抗体之前，往往这两种疾病分不清楚，都当成一类疾病来诊断。

最早的像Devic病，视神经脊髓炎疾病，它就分不清到底是MOG抗体阳性，还是AQP4阳性，分不清楚。因为这两种疾病它的临床表现，还有预后，还有治疗都不太一样。

如果AQP4抗体是阳性的病人，那么代表了他将来复发的风险，要高于阴性的病人。这是一个。

第二，他视神经损害的程度，要高于抗体阴性的视神经脊髓炎谱系疾病，恢复也和预后是不一样。

但MOG抗体阳性是另外一个抗体，它的预后要好于AQP4阳性。但是MOG抗体阳性的病人早期可能会比较重，来的时候也是视力下降比较重，但是恢复得比较好，复发的风险要低于AQP4阳性的这种病人。 FT9黑米医学网


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