视神经脊髓炎

视神经脊髓炎患者检查时抽取脑脊液会疼、会有危险吗？需要注意什么？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

王佳伟    主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 神经内科 医院中心实验室 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任兼医院中心实验室主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会神经科分会神经感染和脑脊液细胞学组副组长；中华医学会神经科分会委员；中国医师协会神经内科分会委员；中国医师协会神经内科分会神经感染性疾病专委会副主任委员；北京医学会神经病学分会副主任委员；北京医学会神经内科分会神经感染学组组长 神经免疫学组副组长。主要成就：曾在《自然医学杂志》发表论著文章；相关研究获：国家科技部重点攻关项目、国家自然基金、北京市自然基金、首发重点攻关项目、首都特色等基金支持。专业特长：擅长自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、脑血管病、重症肌无力、多发性硬化、头晕、头痛等的诊治研究。

专家回复

（采访）王主任，我们抽脑脊液来做检查，患者可能会担心会不会很痛？抽脑脊液会不会导致瘫痪？

在视神经脊髓炎当中，特别是合并脊髓病变的时候，我们往往要做一个脊髓脑脊液的检查，主要是为了鉴别其他疾病。

因为在视神经脊髓炎诊断标准当中最后一条，就是除了有视神经、脊髓的损害之外，一定要除外其他疾病。其他疾病包括肿瘤、血管病、感染，还有外伤等等，还有血管畸形、遗传代谢等等这些疾病，脑脊液的检查就非常重要了。

所以医生往往会建议患者做一个脑脊液的检查，要做脑脊液检查肯定要做腰穿的检查。

腰穿检查一般我们选择的部位一般是比较安全的部位。一般我们在腰3、4以下这个部位进行进针穿刺。为什么选这个部位？

这个部位是在人的脊髓的下边，可能会碰到马尾，但是扎不到脊髓，如果进针，如果碰到脊髓在这个地方的话，可能会引起运动障碍，包括瘫痪或感觉障碍，疼痛特别厉害，可能会引起这个。

那么在脊髓腰3、4以下的部位上，只是马尾，马尾在里边有脑脊液漂浮的时候，一般穿到的可能性比较小，脊髓也穿不到，所以相对是比较安全的。

但是有一些例外情况，有一些先天畸形的病人，他的马尾可能是脊髓栓系，他的脊髓被固定到这个部位上，所以在进针的时候容易出现出血的问题，这个地方有血管的存在或异常血管网。

还有一部分病人可能比如说年龄大的病人，比如老年人，他有腰间盘突出，或者脊髓狭窄，脊髓畸形，变异了，医生在这个部位穿刺的时候，可能进针是比较困难的，可能一次很难成功。

另外当然还有小孩了，婴幼儿他在穿刺的时候，一般要麻醉的，不麻醉以后他一旦动的话是不容易找到位置的。

但大多数的病人是安全的，我们病房几乎每天都在做这种检查。如果是需要做，我建议病人还是尽量配合医生做，但是做之前可以问清楚，要注意些什么事情。

比如说做完以后要去掉枕头，卧床要六个小时以上，多喝水。这样他做完以后他头疼的可能性就比较小，因为我们做腰穿要放脑脊液，脑脊液少了之后，可能会引起低颅压的头疼，所以多喝水。多卧床一段时间，大多数病人一般几天以后就恢复正常。

（采访）成人抽脑脊液的时候要打麻醉吗？

不管是成人，还是儿童，一般我们都要麻醉下穿刺。常规是给麻醉的，这种麻醉一般是比较安全，是局部麻醉。不影响你意识，你还可以清醒地知道医生在进针，做什么动作都知道，说话也都知道，是局部麻醉。
9cf黑米医学网


上一篇 相关文章 下一篇

相关文章